類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何診斷及早期診斷難點
診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需符合以下標準:晨僵,持續(xù)至少l小時;至少3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎;手關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹累及近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),持續(xù)至少6周;對稱性關(guān)節(jié)炎,同時出現(xiàn)左右兩側(cè)的對稱性關(guān)節(jié)炎(近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)不要求完全對稱);皮下結(jié)節(jié);類風(fēng)濕因子陽性;手和腕關(guān)節(jié)x線片顯示骨侵蝕或骨質(zhì)疏松.符合以上至少4項標準可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.由此不難看出,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期,一般不會出現(xiàn)如此嚴重的癥狀.如果x線片顯示骨侵蝕,那么表明病情已到了中期,所以多數(shù)病例確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時,不是在早期,而是到了中期,因為符合診斷標準的已是中期病例,而在早期不能確診,所以早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎難以診斷.您的發(fā)病時間為1個多月,目前典型.的癥狀和體征還沒有出現(xiàn),化驗檢查的結(jié)果陰性居多,故難以診斷,應(yīng)及時隨診,定期復(fù)查.如確診建議早接受治療,治療方面類風(fēng)濕康復(fù)湯純中藥,沒有任何多副作用,是孔彪儒教授根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論和50年從醫(yī)經(jīng)驗研制而成,按方抓藥效果十分顯著,4個療程可以達到痊愈不復(fù)發(fā).
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回答1
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蒙興文 主任醫(yī)師
成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕免疫二科
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1.受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及 活動受限,初呈游走性,以后固定。由單個至多個關(guān)節(jié)受累。且呈對 稱性。手足小關(guān)節(jié)先受累,近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累多見。最多見的畸形有近端指間關(guān)節(jié)梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側(cè)偏斜、掌指關(guān)節(jié)半脫位及腕關(guān)節(jié)固定等。 2.關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。 3.皮下結(jié)節(jié),多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處,質(zhì)韌如橡皮,無明顯壓痛,存在時間較長。 4.血管炎。 5.慢性纖維性肺炎。 6.彌漫性肺間質(zhì)纖維化。 7.結(jié)節(jié)性肺病。 8.類風(fēng)濕性塵肺。 9.胸膜炎。 10.心臟類風(fēng)濕性肉芽腫。 11.局源性心肌炎。 12.冠狀動脈炎。 13.慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化。 14.類風(fēng)濕性心包炎。 15.其他:肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。
2016-06-15 11:09
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回答6
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羅斯敏 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
骨關(guān)節(jié)外科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需綜合多種因素,包括晨僵、關(guān)節(jié)受累情況、對稱性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子及 X 線檢查等。早期診斷存在困難,癥狀不典型,化驗結(jié)果多陰性。 1. 晨僵:晨僵持續(xù)至少 1 小時是診斷的重要指標之一,反映了關(guān)節(jié)炎癥的存在。 2. 關(guān)節(jié)受累:至少 3 個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎,尤其是手關(guān)節(jié)炎,累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)持續(xù)至少 6 周。 3. 對稱性:左右兩側(cè)對稱性關(guān)節(jié)炎,但近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)不要求完全對稱。 4. 皮下結(jié)節(jié):出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)提示病情可能較為嚴重。 5. 實驗室檢查:類風(fēng)濕因子陽性有輔助診斷意義,但陰性不能排除。 6. X 線表現(xiàn):早期 X 線可能無明顯異常,骨侵蝕提示病情到中期。 總之,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需綜合判斷,早期診斷有難度,患者如有相關(guān)癥狀應(yīng)及時隨診復(fù)查。
2025-03-17 18:36
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫性疾病,后期會導(dǎo)致小關(guān)節(jié)變形,早期診斷主要是根據(jù)臨床癥狀為主,但通過血液檢查并不一定呈陽性,一般發(fā)病6-8個月才能查出,治療比較困難,沒有特效藥.效果一般不理想.
2016-01-17 03:35
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,類風(fēng)濕早期是很好診斷的,只是有20%的患者化驗部出來,像你這樣的病情就考慮是早期類風(fēng)濕,建議中醫(yī)追風(fēng)舒筋療法治療.
2016-01-17 01:55
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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從手指可識別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是目前各種慢性關(guān)節(jié)病中最為嚴重的一種.它頑固難治甚至終生離不開激素,易致畸形甚至使人殘廢,致人性命.但若能及早發(fā)現(xiàn),則預(yù)后大為改觀,中西醫(yī)有機結(jié)合治療,可有效控制發(fā)展,甚至治愈疾病.為使你能盡早發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這里給你介紹一些類風(fēng)濕指的識別方法. 晨僵:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人早期,往往表現(xiàn)早晨起來手指有僵硬感,經(jīng)活動后漸緩解.隨著病痛的發(fā)展,晨僵越來越重,持續(xù)時間越來越長,多達1小時以上. 怕冷:病人手指對寒冷特別敏感,一遇冷水很容易發(fā)白,發(fā)紫,麻木,蟻走感甚至疼痛.這是由于指端動脈遇冷易于痙攣,醫(yī)學(xué)上稱其雷諾氏現(xiàn)象. 近側(cè):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最好發(fā)部位為近側(cè)(近軀干側(cè))指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)可侵犯,但絕不侵犯遠側(cè)指間關(guān)節(jié).有不少非??漆t(yī)生往往把好發(fā)遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的增生性關(guān)節(jié)炎,甚至大骨節(jié)病誤診為類風(fēng)濕. 尺偏:拇指側(cè)為指側(cè),小指側(cè)為尺側(cè).類風(fēng)濕早期即可見手指往尺側(cè)偏斜,而正常人則多呈略向指側(cè)偏斜,尤其小指表現(xiàn)最為明顯. 肌萎:類風(fēng)濕病人早期即往往具有指骨肌肉萎縮,與腫大的近側(cè)指間關(guān)節(jié)形成醫(yī)學(xué)上所謂的“梭狀”“豆菱茄狀”改變. 色沉:在病變指間關(guān)節(jié)的背側(cè),往往見有色素沉著而發(fā)暗褐(黑)色.與此同時,局部皮膚可呈角化而增厚. 對稱:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)損害的突出特點為兩手呈對稱性.有時早期僅見中指近側(cè)關(guān)節(jié)腫大,但也應(yīng)是左右中指對稱性損害,而少有單側(cè)性,后者常見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等.中醫(yī)理論認為:類風(fēng)濕(RA)肝腎,氣血虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)因,而風(fēng)寒濕邪侵襲則為發(fā)病的誘因.在病變的發(fā)展過程中,最終臟腑功能失調(diào),濕邪不解,痰瘀凝結(jié)關(guān)節(jié)而筋傷骨損,導(dǎo)致肢體畸形.經(jīng)久不愈也是本病治療上的難題.孔彪儒教授以此中醫(yī)理論為基礎(chǔ),結(jié)合幾十年行醫(yī)心得,終于成功研制出有效率達98.3%的類風(fēng)濕康復(fù)湯,已有12385人獲得痊愈,免受肢體變形的痛苦.400-621-0517
2016-01-17 01:14
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病往往檢查類風(fēng)濕因子,血沉等都是正常的,拍片的情況也不是很明顯,主要是由于類風(fēng)濕因子往往需要在疾病發(fā)病幾個月后出現(xiàn)陽性的情況的.而血沉,c反應(yīng)蛋白等一般是在疾病急性發(fā)作期常見的.剛開始對于關(guān)節(jié)的破壞可以不明顯,往往檢查結(jié)果正常.對于這種情況最好是檢查一下早期類風(fēng)濕抗體的檢查,如AKACCP,APF,抗Sa抗體,抗RA33/66抗體等的檢查等.看你的癥狀來說類風(fēng)濕疾病的情況常見的.可以根據(jù)類風(fēng)濕其他的診斷標準來診斷的.如1,晨僵:晨僵持續(xù)至少一小時(每天),病程至少6周.2,有3個或或3個以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周.3,腕,掌指,近指關(guān)節(jié)腫至少6周.4,對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周.5,有皮下結(jié)節(jié).6,手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間歇的狹窄).7,類風(fēng)濕因子陽性(滴度大于1:20).有上述7項中4項者即可診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.一般是需要到發(fā)病6周的情況的.類風(fēng)濕疾病不能徹底治愈,此病往往有反復(fù)性.偏方很多但往往是中藥需要根據(jù)患者具體的情況應(yīng)用的.注意不要勞累和著涼,做功能活動.
2016-01-16 12:22
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