63歲男性腦出血術(shù)后水腫，如何處理及預(yù)后怎樣
我父親63歲，2014年3月1日晚8點(diǎn)30分發(fā)生左半身無知覺，9點(diǎn)送入醫(yī)院，后出現(xiàn)嘔吐昏迷。經(jīng)檢查為腦右側(cè)丘腦部位出血，出血量60ml左右，破入腦室。當(dāng)晚23點(diǎn)30分做去骨板開顱手術(shù)，術(shù)后5天后做的氣管切開，一周開始睜眼，雙眼瞳孔等大1.5-2.2，但無感光，右側(cè)上、下肢有點(diǎn)觸感。14天后，上午去腦室引流管，下午做的要穿，晚上出現(xiàn)腦水腫加重，觸感、眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)消失，右眼睛瞳孔變大4.0，左眼瞳孔沒變1.5。醫(yī)生說出現(xiàn)了腦水腫加重，并加大藥物脫水，直到17日效果不明顯；向醫(yī)生了解，醫(yī)生說造成腦水腫原因很多，病情復(fù)雜很難處理，經(jīng)CT檢查，腦內(nèi)未再次出血，水腫嚴(yán)重，腦室中線有偏移，病人生命體征維持正常。21日眼睛能眨幾下，叫他有痛苦的表情，但腦水腫還是未消除。1.請(qǐng)問我爸腦出血術(shù)后，出現(xiàn)水腫，用藥8天了，還未明顯效果，是真的像醫(yī)生所說的只有這樣用藥了嗎（甘油、甘露醇125ml4次每天，）？還有其他好的消水腫辦法沒有？消水腫的最佳時(shí)間是好久？2.水腫長(zhǎng)期這樣消不下去，對(duì)病人恢復(fù)有哪些影響？會(huì)造成那些后遺癥？3.現(xiàn)在醫(yī)治的辦法有哪些？怎么醫(yī)治？4.這種病人預(yù)后怎樣？這種情況到底有多大把握治好？治好會(huì)后有什么并發(fā)癥？
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回答2
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廖瑾莉 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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腦出血術(shù)后出現(xiàn)水腫是常見情況，原因多樣，治療方法也較多。包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)等。水腫長(zhǎng)期不消會(huì)有諸多影響，預(yù)后與多種因素相關(guān)。 1.治療方法：除了甘油、甘露醇，還可用呋塞米、白蛋白、高滲鹽水等脫水藥物。必要時(shí)可行去骨瓣減壓術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)等。 2.水腫不消的影響：可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高，壓迫腦組織，影響神經(jīng)功能恢復(fù)，增加腦疝風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。 3.后遺癥：可能有偏癱、失語、認(rèn)知障礙、癲癇等。 4.當(dāng)前醫(yī)治辦法：繼續(xù)脫水治療，監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 5.預(yù)后因素：患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況、出血量、出血部位、治療及時(shí)性和有效性等都會(huì)影響預(yù)后。 總之，對(duì)于腦出血術(shù)后水腫，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。積極配合治療，爭(zhēng)取良好預(yù)后。但具體恢復(fù)情況因人而異。
2025-03-18 21:12
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你說的情況,患者的情況是需要你給予脫水,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物對(duì)癥治療的
2016-01-17 05:08
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什么是脫水? 脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫，甚至有生命危險(xiǎn)，需要依靠輸液補(bǔ)充體液。鈉鹽(NaCl、NaHCO3)是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要無機(jī)鹽，因此血清鈉濃度是決定血漿滲透壓高低的主要因素，由于水、鈉缺失的比例不同，導(dǎo)致不同的血漿鈉濃度變化和滲透壓變化。脫水時(shí)，臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型：等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。 查看全文»
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