右膝單發(fā)性色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎如何診治？
資料:女?。矗箽q 長期從事營業(yè)員工作（每天需站立８小時(shí)）在０７年２月２７日無外界情況下突然膝關(guān)節(jié)疼痛，以前沒有此類情況，具體情況如下: ?。?早上上班時(shí)１１點(diǎn)突然右膝疼痛，到地及市的附屬醫(yī)院就診，醫(yī)生說是年紀(jì)大了都會有點(diǎn)，多休息！ ?。?兩天后越來越痛，腫了，還青了紫了，找了一個(gè)醫(yī)生，拍了片子，顯示沒有什么事！就開了點(diǎn)活血化于的藥吃?！ 。?去了中醫(yī)院看，中醫(yī)說是骨刺，開了好些藥在家外敷及蒸?！ 。?幾天后不見好轉(zhuǎn)，病人還皮膚過敏且膝窩處還有一個(gè)大硬的東西。我們又去了附屬醫(yī)院看專家，專家說是關(guān)節(jié)炎積水，抽了三小瓶積液，（呈水紅色，即跟稀釋過的血差不多）但未做病理，只是開了點(diǎn)藥吃?！ 。?幾天后還是有痛處，我們又去了軍醫(yī)院看，醫(yī)生懷疑是半月板損傷，做了磁共振，結(jié)論如下:右膝關(guān)節(jié)解剖關(guān)系正常，諸骨形態(tài)信號未見明顯異常，關(guān)節(jié)囊內(nèi)髕骨外下方可見一結(jié)節(jié)狀異常信號灶，Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ均呈低信號，外側(cè)髁前下方滑膜及軟骨增厚，外側(cè)半月板前角受壓向后移位并變扁，關(guān)節(jié)囊內(nèi)可見右Ｔ１右Ｔ２信號影，國窩內(nèi)亦見多個(gè)囊樣右Ｔ１右Ｔ２信號灶。意見:１右膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)節(jié)灶，傾向良性病變，累及滑膜軟骨。２關(guān)節(jié)囊積液３國窩囊腫。建議:增強(qiáng)ＭＲＩ ４.過完周末，病人感覺疼痛減輕，但我們還是做了磁共振增強(qiáng)掃描，掃描結(jié)果如下:靜脈注入ＧＤ－ＤＴＰＡ后，見右髕骨下方結(jié)節(jié)灶中度強(qiáng)化，強(qiáng)化較均勻，右股骨外側(cè)髁前下方軟骨下滑膜局限性不規(guī)則增厚并中度強(qiáng)化，軟骨結(jié)構(gòu)完整未受侵蝕。意見:右膝單發(fā)性色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎?！ 。?我們?nèi)チ塑娽t(yī)院副主任醫(yī)生那里就診，醫(yī)生說，具體的積液我們沒有做病理，所以不能憑磁共振就確診，你先回家觀察下，等下次有積液了，我們抽出時(shí)做個(gè)病理就能確診了，到時(shí)就可以確診下來，到底是炎癥還是開刀，（很巧，今天病人當(dāng)時(shí)也在場，我們怕當(dāng)時(shí)可能醫(yī)生不好說，因?yàn)檫@種病我們也不太清楚是一個(gè)什么病，不太長見，想搞清楚這是一個(gè)什么性質(zhì)的！）請各位專家?guī)臀曳治鱿?，有什么話可以直說，容易病變嗎？這事能拖嗎？非常感謝！?。?
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回答3
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吳瑋 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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右膝單發(fā)性色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎是一種相對少見的膝關(guān)節(jié)疾病，病因尚不明確，可能與炎癥、創(chuàng)傷、出血等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1. 病因：可能與局部反復(fù)出血、脂質(zhì)代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等有關(guān)。 2. 癥狀：常見膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其在活動時(shí)加重，關(guān)節(jié)腫脹、積液，可觸及腫塊，影響膝關(guān)節(jié)活動。 3. 檢查：磁共振成像（MRI）有助于診斷，關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查可明確積液性質(zhì)。 4. 治療： 藥物治療：如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）緩解疼痛和炎癥。 物理治療：如熱敷、超短波等，改善局部血液循環(huán)。 手術(shù)治療：對于病情嚴(yán)重、保守治療無效者，可行滑膜切除術(shù)。 5. 預(yù)后：早期診斷和治療，預(yù)后通常較好，但有復(fù)發(fā)可能。 右膝單發(fā)性色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎需要綜合治療，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-19 06:53
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最廣、最復(fù)雜的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，運(yùn)動多，最易受到損傷。滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。治療可用中醫(yī)外科膏藥貼敷。中醫(yī)外科膏藥,純天然中草藥組成，屬民間傳統(tǒng)黑膏藥,由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的。主要治療肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、骨膜炎、滑膜炎、膝蓋積水、關(guān)節(jié)紅腫、新舊筋骨損傷疼痛、跌打損傷、椎間盤突出等疾.通過膏藥外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除腫痛。
2016-01-17 18:33
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最廣、最復(fù)雜的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，運(yùn)動多，最易受到損傷?；ぶ饕植缄P(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。治療可用中醫(yī)外科膏藥貼敷。中醫(yī)外科膏藥,純天然中草藥組成，屬民間傳統(tǒng)黑膏藥,由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的。主要治療肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、骨膜炎、滑膜炎、膝蓋積水、關(guān)節(jié)紅腫、新舊筋骨損傷疼痛、跌打損傷、椎間盤突出等疾.通過膏藥外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除腫痛.一般患者用藥1-2療程次可基本康。
2016-01-17 15:33
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