71歲女性多年腿腳不適未確診,求診斷及建議
患者女性,71歲。1999年發(fā)病,走路向左斜,雙腳發(fā)緊,不靈活。診斷為雙側(cè)多發(fā)性腔原性腦梗,針對腦梗未治療,癥狀也未加重。后就腿腳不靈活,發(fā)疼發(fā)漲癥狀多次就醫(yī),被診斷為脈管炎、動脈硬化閉塞癥,B12缺乏癥,股骨頭疾病,梨狀肌綜合癥,末梢神經(jīng)炎等病,一直未明確診斷,患者還懷疑是否腰椎疾病,因為1993年被摩托車撞傷腰部。13年來患者一直服用各種藥物,保健品,癥狀未見明顯加重,也無好轉(zhuǎn)。近日左腳扭傷,病情明顯加重。現(xiàn)在雙腿膝蓋往下發(fā)熱,雙腳呼呼跳痛,腳底按壓疼痛,撓腳面有麻感,左腿肚子觸摸下感覺肌肉緊漲,有似拉傷般痛感,左小腿輕微浮腫,局部似靜脈怒張,騎車時左小腿外側(cè)有水晃感。雙腳走路時感覺緊漲,不平。仰臥腿抬高時感覺氣血回縮,漲痛減輕,但腳尖刺痛。由于患者目前行走吃力,近日未到醫(yī)院就診。十多年來患者左側(cè)股骨頭痛,但2000年檢查未見異常?;颊呤畞砟陙硭奶幥筢t(yī),不同醫(yī)院、不同醫(yī)生給出不同診斷,一直未確診,屬于瞎治亂治,一種藥吃一段時間效果不明顯就又換另一家醫(yī)院,吃另一種藥,目前為止似乎成了疑難雜癥,吃了十幾年藥也不知道自己到底得了什么病,懇求各位名醫(yī)幫忙診斷一下,或提供治療建議,本人將感激不盡。下附一些檢查結(jié)果:1999年,彩超多普勒–左下肢動脈輕度硬化,左下肢股動脈以下供血不足。2000年,雙側(cè)靜脈半膜功能+,動脈檢查回聲正常,頻譜成三項波,左下肢動脈硬化型改變;股骨頭CT未見異常,動脈肢體圖譜顯示左側(cè)足背動脈較對側(cè)減弱,足明顯異常,右側(cè)未見異常,踝肱指數(shù)0.94。2002年,左下肢靜脈血流未見異常。2003年,肌電圖顯示,左脛神經(jīng)運動神經(jīng)傳導速度減慢,左坐骨神經(jīng)腓支運動神經(jīng)傳導速度減慢,脛支運動神經(jīng)傳導速度正常。2007年,核磁共振檢查腰椎退行性變,L3-5間盤膨出。
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回答3
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王向宇 主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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患者為 71 歲女性,多年來因腿腳不適四處就醫(yī)未確診,癥狀包括走路傾斜、發(fā)緊、疼痛、發(fā)脹等,檢查發(fā)現(xiàn)下肢動脈硬化、神經(jīng)傳導速度減慢等。綜合考慮可能是下肢血管疾病、神經(jīng)病變、腰椎問題、骨骼疾病等多種因素所致。 1. 下肢血管疾?。喝鐒用}硬化閉塞癥,可導致下肢供血不足,出現(xiàn)疼痛、浮腫等癥狀。治療包括改善生活方式,如戒煙、控制體重、適度運動等,藥物治療可選擇阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 2. 神經(jīng)病變:如坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷,影響下肢感覺和運動??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,并配合物理治療。 3. 腰椎問題:腰椎間盤膨出可能壓迫神經(jīng),引起下肢癥狀。治療方法有臥床休息、牽引、按摩等,嚴重時可能需要手術。 4. 骨骼疾?。汗晒穷^疾病等可能導致疼痛。早期可保守治療,如減少負重、藥物止痛(如布洛芬、雙氯芬酸鈉),晚期可能需要手術。 5. 其他因素:如外傷史、B12 缺乏癥等也可能有影響。B12 缺乏需補充維生素 B12。 患者病情較為復雜,建議前往正規(guī)醫(yī)院,進行全面檢查和綜合評估,以明確診斷并制定個體化的治療方案。
2025-03-19 05:04
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骨科有沒有看過,下肢麻木可能和腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)有關
2016-01-18 02:11
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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最近有沒有再查過腰椎的核磁共振?當時的片子還在嗎?
2016-01-18 01:55
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