左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝功能異常及脾大如何處理
最近2012.10.3號MRCP:肝臟輪廓不光整,肝右葉體積縮小呈術后改變,肝實質(zhì)未見明顯異常信號灶.脾臟體積增大46*140mm.膽囊未見顯示.胰腺未見異常信號.所見雙腎未見異常信號.MRCP印象示:左側(cè)肝內(nèi)膽管及膽總管下段結(jié)石,膽系擴張.肝臟術后改變.脾腫大.谷丙轉(zhuǎn)氨酶127.谷草轉(zhuǎn)氨酶89.GGT385.堿性磷酸酶210.其他肝功生化及二對半.大三陽.免疫性肝炎全陰.，本人于2010.11.22在本地人民醫(yī)院行右半肝結(jié)石萎縮膽囊切除術.(術后至今近二年肝功能持續(xù)異常,平時感冒,炎癥用點抗生素,肝功能指標高的驚人.)2011.12.17.高燒,寒戰(zhàn).25號行膽總管結(jié)石ERCP取石.MRCP檢查與今年同上沒變.2012.9.30,又高燒,寒戰(zhàn).皮膚黃染，黃尿。于10.10號ERCP膽總管取石.一年工夫如此神速,左側(cè)肝內(nèi)膽管又于結(jié)石,術后二年二次內(nèi)鏡取石,非?？鄲?很懼怕.飲食清淡,以煮,燉為主,基本不食油.，黃教授您好:幫幫我吧,我該這么辦,左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石這么處理,內(nèi)鏡能做掉嗎?結(jié)石留著是個隱患,很擔心.日夜不眠.右肝已切了,左肝你能好嗎?肝功能什么原因持續(xù)異常?脾臟體積增大46*140mm是什原因造成的？有什么好的辦法避免結(jié)石滋生.懇請您的回復,我期待著給建議!有必要來你處就診!謝謝！
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回答2
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劉波 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝功能異常及脾大是較為復雜的情況，可能與結(jié)石梗阻、肝臟損傷、感染、免疫因素等有關。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等。 1.結(jié)石梗阻：結(jié)石堵塞膽管可導致膽汁排泄不暢，引起肝功能異常。治療上可先嘗試內(nèi)鏡取石，如ERCP，若不成功則考慮手術。 2.肝臟損傷：之前的手術及疾病可能造成肝臟受損，影響肝功能。可使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、復方甘草酸苷等。 3.感染：反復的感染會加重病情。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 4.免疫因素：雖免疫性肝炎檢查陰性，但不能完全排除免疫相關問題。必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。 5.生活習慣：飲食和作息對病情也有影響。保持規(guī)律作息，避免勞累，飲食清淡，避免油膩和刺激性食物。 總之，對于左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝功能異常及脾大的情況，需要綜合評估，采取個體化的治療方案。同時，要定期復查，密切關注病情變化。
2025-03-18 12:46
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)石很多了，且多個，如果有梗阻，很緊急的，建議腔鏡下取石。
2016-01-17 22:22
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