小手指骨折后出現(xiàn)多種癥狀，肌腱韌帶情況如何？
以往診斷治療經(jīng)過及效果:左手小指三個月前撞傷第五天拍了片診斷結(jié)果:末節(jié)指骨基底部背側(cè)骨折小骨折片約米粒般大小向背側(cè)移位1mm到2mm手法復位可能性不大建議手術(shù)并說這種情況不做手術(shù)也可以當時沒有作夾板處理第六天再去醫(yī)院夾了小夾板夾板約62天后再拍片醫(yī)生說骨頭愈合了但愈合不良（小骨折片在約0.5mm的間隔中長出骨痂）并且肌腱粘連當時整個小指很直很僵硬不能彎曲屈指鍛煉15天后雖能握拳但握不緊仍有點腫脹和疼痛更沮喪的是小手指末節(jié)不能主動伸直彎曲30°呈錘狀指畸形指尖很松無力每當從放平壓直的狀態(tài)提起手指時感覺好像掉下一節(jié)手指輕輕鼓掌時關(guān)節(jié)疼痛第三次拍片后醫(yī)生診斷為肌腱斷裂而另一家醫(yī)院醫(yī)生說我的小指在屈曲位仍可以輕微伸指運動認為肌腱沒有斷裂建議繼續(xù)鍛煉現(xiàn)骨折接近三個月了前天發(fā)現(xiàn)小手指末節(jié)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定:若外力使末節(jié)處于伸直狀態(tài)直固定中節(jié)向兩側(cè)左右輕推末節(jié)感覺末節(jié)在關(guān)節(jié)內(nèi)輕微搖動；若手指處于屈曲狀態(tài)時關(guān)節(jié)穩(wěn)定末節(jié)沒有搖動感目前一般情況:錘狀指末節(jié)伸指無力手指敲擊鍵盤、提籃有疼痛感末節(jié)關(guān)節(jié)有松動感請教醫(yī)生:1.小手指肌腱、韌帶有沒有斷裂？2.如肌腱、韌帶斷裂是否一定要作手術(shù)手傷三個月后骨折已經(jīng)愈合但仍舊錘狀指畸形做手術(shù)合適嗎？成功率有多高？若手術(shù)不成功會有什么后果3.第一期保守治療由于用超長的平直木夾板夾太久造成骨稀疏并肌腱粘連如果手術(shù)后還要夾板是否會進一步惡化比如造成手指不能彎曲骨質(zhì)疏松甚至完全殘廢？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孫欣 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
骨科
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小手指骨折后出現(xiàn)錘狀指、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、伸指無力等癥狀，對于肌腱韌帶是否斷裂、后續(xù)治療及預后等存在疑問，包括肌腱韌帶狀態(tài)、手術(shù)時機與效果、夾板使用影響等。 1. 肌腱韌帶是否斷裂：判斷肌腱韌帶是否斷裂需要綜合多種檢查，如體格檢查、影像學檢查等。若被動活動正常但主動活動受限，可能存在斷裂。 2. 手術(shù)時機與效果：骨折三個月后仍有錘狀指畸形，手術(shù)有一定改善作用。成功率受多種因素影響，如損傷程度、個體恢復能力等。 3. 夾板使用影響：手術(shù)后使用夾板是為了固定和保護，合理使用一般不會導致嚴重惡化，但長時間固定可能影響關(guān)節(jié)活動度。 4. 骨折愈合不良影響：骨痂形成不良可能影響手指功能和穩(wěn)定性。 5. 康復訓練作用：堅持科學的康復訓練有助于恢復手指功能，減輕腫脹和疼痛。 總之，對于小手指的情況，需要綜合評估，選擇合適的治療方案，并積極配合康復訓練，以促進恢復。
2025-03-18 23:02
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