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膽總管結(jié)石伴下端狹窄，ERCP 失敗后咋治療？

2025-03-18 10:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

請(qǐng)問(wèn)：膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石因膽總管下端狹窄，多次做ERCP手術(shù)失敗后只能考慮外科手術(shù)嗎？如果不想手術(shù)，是否還有其他更好的方法？如果最終無(wú)奈做了手術(shù)，對(duì)人身體健康今后有何種程度影響？曾經(jīng)治療情況和效果：之前在醫(yī)院進(jìn)行過(guò)ERCP手術(shù)，因膽總管下端狹窄，結(jié)石未能順利取出，因而在放入膽管支架后先后每半年進(jìn)行一次更換膽管支架手術(shù)（支架壽命為半年），雖能暫時(shí)緩解病癥，但未能真正得以解決！想得到怎樣的幫助：目前不想做外科手術(shù)，是否還有更好的治療方法？如果沒(méi)有，最終無(wú)奈做了手術(shù)，對(duì)人身體健康今后有何種程度影響？

回答3
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溫哲主任醫(yī)師

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肝膽外科

膽總管結(jié)石合并膽總管下端狹窄，多次 ERCP 手術(shù)失敗后，治療方法需綜合考慮。一般包括外科手術(shù)、保守治療等。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但也能有效解決問(wèn)題。保守治療效果有限。 1. 外科手術(shù)：通過(guò)手術(shù)直接去除結(jié)石，解除狹窄。雖然是有創(chuàng)操作，但能從根本上解決問(wèn)題。術(shù)后需注意護(hù)理，預(yù)防感染和并發(fā)癥。 2. 保守治療：包括藥物治療和飲食調(diào)整。藥物如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片等，可一定程度緩解癥狀，但難以根治。飲食要清淡，避免高脂、高膽固醇食物。 3. 定期復(fù)查：通過(guò) B 超、CT 等檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石和狹窄情況的變化。 4. 中醫(yī)治療：部分患者可能會(huì)嘗試中醫(yī)調(diào)理，如服用中藥湯劑，但效果因人而異。 5. 生活方式：保持良好的作息，避免勞累和情緒波動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。總之，對(duì)于這種情況，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和個(gè)人意愿選擇合適的治療方法。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定最佳治療方案。
2025-03-19 00:13

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回答2
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

你描述的情況只能手術(shù)了，沒(méi)有更好的治療方法，對(duì)身體的健康肯定會(huì)有影響，但影響應(yīng)該不大。建議在通過(guò)微創(chuàng)治療效果不好的情況下，還是手術(shù)治療比較好，微創(chuàng)治療必定有一定的局限性。
2016-01-18 15:45

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

如果微創(chuàng)手術(shù)不行，只能考慮外科手術(shù)了，如果預(yù)后良好，基本莫有影響！建議你到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院普外科就診行膽總管探查取石，T管引流手術(shù)治療！
2016-01-18 13:20

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