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動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后進行復(fù)查手術(shù)是比較常見的，不一定意味著首次手術(shù)沒做好。其原因可能包括術(shù)后恢復(fù)情況、心臟功能變化、血壓波動、潛在并發(fā)癥以及個體差異等。 1. 術(shù)后恢復(fù)情況：手術(shù)后的組織愈合和恢復(fù)進程因人而異。有時，初期手術(shù)效果良好，但后續(xù)恢復(fù)中可能出現(xiàn)一些小狀況，需要進一步處理。 2. 心臟功能變化：心臟是一個復(fù)雜的器官，術(shù)后心臟的功能可能會有調(diào)整和變化。復(fù)查手術(shù)能更準確地評估心臟功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。 3. 血壓波動：血壓過高或不穩(wěn)定可能影響心臟的正常工作，增加心臟負擔，通過復(fù)查手術(shù)可以采取措施控制血壓，保護心臟。 4. 潛在并發(fā)癥：盡管手術(shù)成功，但仍可能存在一些潛在的并發(fā)癥，如感染、出血等，復(fù)查手術(shù)有助于早發(fā)現(xiàn)早治療。 5. 個體差異：每個人的身體對手術(shù)的反應(yīng)和恢復(fù)能力不同。有些人可能需要額外的手術(shù)干預(yù)來確保心臟的健康和正常功能。 總之，復(fù)查手術(shù)是為了更全面地評估和保障患者的健康，雖然存在一定風險，但醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行充分的準備和評估，以降低風險，提高治療效果。

這可不說明手術(shù)沒做好，你應(yīng)該遵循臨床醫(yī)生的指導(dǎo)來做這復(fù)查。

先天性心臟病(簡稱先心病)的發(fā)病率為0.7～0.8據(jù)此估計我國每年新出生的先心病患兒達15萬左右為小兒時期最常見的心臟病。20余年來我國先心病的診治工作取得了較大成績一方面是在嬰幼兒及重癥復(fù)雜型先心病的診治明顯減少了死亡率另一方面先心病介入治療在材料、實驗、方法學、臨床應(yīng)用及隨訪研究方面也都有了長足的進步。近5、6年來由于新型系列堵塞材料較快發(fā)展帶動了先心病介入治療在國內(nèi)的開展。由于先心病病種多、病理類型不同病情輕重和年齡不一其療效與并發(fā)癥的發(fā)生也不盡相同因此對于每例需介入治療的先心病需通過術(shù)前檢查提供心血管畸形形態(tài)學、血流動力學、心功能等多方面資料使病人獲得最優(yōu)的治療選擇。鑒于我國地域廣闊各地醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡?？漆t(yī)師技術(shù)水平及設(shè)備條件都存在較大的差距另外20余年來先心病介入治療臨床應(yīng)用已經(jīng)積累了相當?shù)慕?jīng)驗新材料、新技術(shù)的應(yīng)用正在隨訪評價中。為了使介入治療先心病這一新技術(shù)在國內(nèi)穩(wěn)定健康發(fā)展中華醫(yī)學會中華兒科雜志和中華醫(yī)學雜志英文版編委會在2003年10月14～15日在北京召開了“中國首屆先心病介入治療研討暨手術(shù)規(guī)范制訂學術(shù)會議”會議根據(jù)國內(nèi)外常見先心病介入治療的現(xiàn)狀結(jié)合我國的實際情況經(jīng)全體代表認真討論提出并通過了“先天性心臟病經(jīng)導(dǎo)管介入治療指南”(簡稱指南)以供開展先心病介入治療的單位和醫(yī)師參考使介入性心導(dǎo)管術(shù)和外科手術(shù)一樣成為先心病治療或與外科進行鑲嵌治療的重要手段。相信隨著醫(yī)學科技的進步臨床實踐經(jīng)驗的積累中華醫(yī)學會也會將“指南”不斷地完善和修訂以便更好地指導(dǎo)先心病經(jīng)導(dǎo)管介入治療工作的開展。球囊房間隔造口術(shù)1966年Ｒａｓｈｋｉｎｄ和Ｍｉｌｌｅｒ等首先應(yīng)用頭端帶有球囊的特種導(dǎo)管進行球囊房間隔造口術(shù)(ＢＡＳ)以姑息治療完全性大動脈轉(zhuǎn)位(ＴＧＡ)等一些重癥嬰兒先心病達到緩解紫紺及改善異常血流動力學從而使這些病人存活到外科根治年齡明顯改觀了這些疾病的預(yù)后。一、適應(yīng)證二、(一)適應(yīng)證嬰兒年齡小于6周最為有效。1.增加動脈血氧飽和度:主要為ＴＧＡ伴或不伴有其他心臟畸形。如果患兒的血流動力學穩(wěn)定、氧合足夠且根治手術(shù)可在12～24小時內(nèi)進行者可不必行ＢＡＳ術(shù)。2.緩解右房高壓改善右心功能不全及體循環(huán)淤血:包括三尖瓣閉鎖、室間隔完整型肺動脈瓣閉鎖等右心梗阻型先心病及完全性肺靜脈異位引流伴限制性房間隔缺損或卵圓孔未閉等。3.緩解左房高壓改善肺循環(huán)淤血:左室發(fā)育不良綜合征伴限制性房間隔缺損(簡稱房缺)或卵圓孔未閉者。(注意:ＢＡＳ選擇應(yīng)與心外科密切合作以達到最佳的治療方案)(二)非適應(yīng)證1.下腔靜脈中斷。　2.嬰兒年齡大于2個月、房間隔增厚難以行ＢＡＳ手術(shù)者。二、操作方法(一)術(shù)前準備1術(shù)前常規(guī)進行心電圖、Ｘ線胸片、超聲心動圖等檢查以評價心臟畸形。2血氣分析及相關(guān)檢查。3.內(nèi)科治療:維持正常體溫、水電解質(zhì)平衡、改善心功能不全。對于完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右室流出道梗阻型新生兒先天性心臟病等靜脈滴注前列腺素Ｅ改善低氧血癥及糾正酸中毒。(二)導(dǎo)管插入途徑經(jīng)皮股靜脈穿刺途徑最常用。(三)診斷性心導(dǎo)管術(shù)包括左右心導(dǎo)管術(shù)新生兒病人行右心導(dǎo)管時可經(jīng)卵圓孔達左房、左室。(四)球囊房間隔造口術(shù)應(yīng)用球囊房間隔造口術(shù)導(dǎo)管由股靜脈插入經(jīng)下腔靜脈、右心房、卵圓孔或小房間隔缺損達左心房。在透視下球囊導(dǎo)管插入左心房的標志為:導(dǎo)管插入肺靜脈正位時導(dǎo)管頭指向左上方側(cè)位時指向心臟后方。另外也可在二維超聲心動圖引導(dǎo)下進行ＢＡＳ。一旦球囊導(dǎo)管達左心房調(diào)整位置后以適量稀釋對比劑擴張導(dǎo)管尖端的球囊然后迅速由左房抽拉球囊至右心房及右心房與下腔靜脈交界處然后再推送球囊至右心房抽吸對比劑使球囊塌癟后再次插入左心房如此反復(fù)2～4次直至擴張的球囊經(jīng)房間隔無阻力為止。三、療效評價1.動脈血氧飽和度:完全性大動脈轉(zhuǎn)位ＢＡＳ后ＳａＯ2增加可達10以上示效果良好而左室或右室梗阻型先心病ＢＡＳ后ＳａＯ2改變不一。2.左右心房平均壓差:ＢＡＳ后使左右心房平均壓差減少<2ｍｍＨｇ效果良好>4ｍｍＨｇ為效果不良。3房間隔缺損大小:術(shù)后通過二維超聲心動圖觀察房間隔缺損大小通常房間隔造口直徑可達10ｍｍ以上。4.癥狀及體征:紫紺改善、呼吸及心率減慢、肝臟縮小、心功能不全改善。四、術(shù)后處理ＢＡＳ后患兒需重點監(jiān)護觀察循環(huán)、呼吸、心律及穿刺局部的情況。術(shù)后低氧血癥改善不明顯者可試用前列腺素Ｅ以擴張動脈導(dǎo)管及肺小動脈使回流至左心房的血液增多促使心房水平左向右分流增多從而改善低氧血癥。效果不良者需外科手術(shù)。五、并發(fā)癥ＢＡＳ時可有一過性心律失常。偶見左心房、肺靜脈、右心房及下腔靜脈撕裂等引起心包填塞房室瓣損傷可早期出現(xiàn)瓣膜返流而引起心功能不全。偶有球囊破裂或擴張的球囊不能回縮。經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)自1982年Ｋａｎ等首先報道經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)(ＰＢＰＶ)治療單純肺動脈瓣狹窄以來通過對ＰＢＰＶ的適應(yīng)證、方法學、術(shù)前后血流動力學、作用機制及隨訪等進行了深入綜合的研究認為ＰＢＰＶ為簡便、有效、安全、經(jīng)濟的治療典型肺動脈瓣狹窄的首選方法一、適應(yīng)證(一)明確適應(yīng)證典型肺動脈瓣狹窄心輸出量正常時經(jīng)心導(dǎo)管檢查跨肺動脈瓣壓差≥50ｍｍＨｇ。最佳年齡2～4歲其余各年齡均可進行。(二)相對適應(yīng)證1.典型肺動脈瓣狹窄心電圖示右室大右室造影示肺動脈擴張、射流征存在但經(jīng)心導(dǎo)管檢查跨肺動脈瓣壓差<50ｍｍＨｇ≥35ｍｍＨｇ者。2.重癥新生兒肺動脈瓣狹窄。3.重癥肺動脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流。4.輕、中度發(fā)育不良型肺動脈瓣狹窄。5.典型肺動脈瓣狹窄伴有動脈導(dǎo)管未閉或房間隔缺損等先心病可同時進行介入治療者。以上相對適應(yīng)證的選擇需根據(jù)每一心血管中心介入性心導(dǎo)管術(shù)的經(jīng)驗、條件、人員、設(shè)備及病人情況而定。(三)非適應(yīng)證1.單純性肺動脈瓣下漏斗部狹窄但瓣膜正常者。2.重度發(fā)育不良型肺動脈瓣狹窄。3.伴重度三尖瓣返流需外科處理者。二、操作方法(一)術(shù)前準備1.ＰＢＰＶ病人術(shù)前需經(jīng)體檢、心電圖、Ｘ線胸片及超聲心動圖檢查初步確定肺動脈瓣狹窄的類型及其嚴重程度。2.心導(dǎo)管術(shù)前常規(guī)準備。(二)診斷性心導(dǎo)管術(shù)在進行ＰＢＰＶ前首先行右心導(dǎo)管術(shù)及左側(cè)位右室造影以確定跨肺動脈瓣壓差及瓣膜狹窄類型并測量肺動脈瓣環(huán)直徑作為選擇球囊大小的依據(jù)。(三)球囊擴張術(shù)全麻或局麻下行左右股靜脈插管并行股動脈插管(或無創(chuàng)法)觀察動脈血壓。球囊大小的選擇:通常選擇球囊/瓣環(huán)的比值為12～14瓣膜狹窄嚴重者其比值可偏小瓣膜發(fā)育不良型肺動脈瓣狹窄者選擇的球/瓣比值偏大。球囊長度:20ｍｍ長的球囊適用于嬰兒30ｍｍ長的球囊可適用于除嬰兒外所有兒童成人可用30～40ｍｍ長的球囊。球囊導(dǎo)管插入前應(yīng)用稀釋對比劑擴張及吸癟球囊數(shù)次以檢查球囊是否破損并驅(qū)除空氣。操作時根據(jù)病情可選用單或雙球囊擴張術(shù)。1.單球囊瓣膜成形術(shù)先以端孔導(dǎo)管或球囊端孔漂浮導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、下腔靜脈、右心房、肺總動脈通常至左肺動脈最后到達肺小動脈然后插入直頭或彎頭長度為220～260ｃｍ導(dǎo)引鋼絲至肺下葉動脈撤去端孔導(dǎo)管用擴張管擴大股靜脈穿刺口使球囊導(dǎo)管順利插入。球囊擴張前如心率較慢可使用阿托品靜注以提高心率成人至80次/ｍｉｎ小兒達100次/ｍｉｎ以上。球囊插入后推送球囊導(dǎo)管至下腔靜脈膈下部后再次以稀釋對比劑擴張球囊以檢查球囊是否完好無異常則推送導(dǎo)管至肺動脈瓣處。先以少量對比劑擴張球囊以觀察球囊是否恰跨在瓣環(huán)中央如果球囊已到位則用1∶3稀釋對比劑快速擴張球囊隨球囊腔內(nèi)壓力的增加腰凹隨之消失。球囊擴張時一旦球囊全部擴張腰凹消失即可吸癟球囊。通常從開始擴張球囊至吸癟球囊總時間<10ｓ。這樣可減少由于右心室流出道血流中斷時間過長而引起的并發(fā)癥。通常反復(fù)擴張2～3次有時1次的有效擴張即可達治療目的。球囊擴張后重復(fù)右心導(dǎo)管檢查記錄肺動脈至右室的連續(xù)壓力曲線測量跨瓣壓差并作左側(cè)位右心室造影以觀察球囊擴張后的效果及右心室漏斗部是否存在反應(yīng)性狹窄。2.雙球囊肺動脈瓣成形術(shù)為了達到足夠的球囊瓣/環(huán)比值有些病例需作雙球囊擴張術(shù)。通常采用的2個球囊直徑的總和為肺動脈瓣環(huán)直徑的15倍或略多。分別由左右股靜脈進行穿刺插入球囊導(dǎo)管方法同單球囊擴張術(shù)。選擇兩根直徑和長度大致相同的球囊使球囊導(dǎo)管處于同一水平以稀釋對比劑進行同步擴張以球囊擴張時腰凹消失為度方法同單球囊擴張。三、療效評價球囊擴張術(shù)后重復(fù)肺動脈與右室壓力檢測及右室側(cè)位造影。如果術(shù)后肺動脈與右室(漏斗部)之間跨瓣壓差≤25ｍｍＨｇ右室造影示肺動脈瓣狹窄已解除為ＰＢＰＶ效果良好。一部分病人在ＰＢＰＶ后發(fā)現(xiàn)瓣口梗阻雖已解除但由于發(fā)生反應(yīng)性漏斗部狹窄使右心室壓力下降不滿意但連續(xù)曲線示肺動脈與漏斗部壓差己解除而漏斗部與右室入口之間存在壓力階差表明ＰＢＰＶ術(shù)有效。反應(yīng)性漏斗部狹窄通常在6個月內(nèi)恢復(fù)。四、術(shù)后處理及隨訪1.術(shù)后置病房觀察全麻病人觀察至清醒局部穿刺處壓迫止血重癥及小嬰兒需重癥監(jiān)護。必要時24小時內(nèi)復(fù)查超聲心動圖。2.ＰＢＰＶ術(shù)后伴右室流出道反應(yīng)性狹窄者給予β受體阻滯劑口服通常3～6個月。3.術(shù)后1、3、6及12個月行臨床隨訪復(fù)查心電圖、Ｘ線胸片、超聲心動圖。五、并發(fā)癥ＰＢＰＶ雖為安全而有效的治療肺動脈瓣狹窄的非開胸方法但仍有5左右的并發(fā)癥總死亡率<05多見于新生兒、小嬰兒及重癥病例。并發(fā)癥除心導(dǎo)管術(shù)的并發(fā)癥外球囊加壓擴張時一過性血壓下降心律失常包括心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、早搏及心動過速等血管損傷三尖瓣腱索損傷致三尖瓣關(guān)閉不全心臟穿孔及心包填塞等。經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)(ＰＢＡＶ)首先由Ｌａｂａｂｉｄｉ等在1984年報道。我國主動脈瓣狹窄的發(fā)病率較歐美國家為低。ＰＢＡＶ在技術(shù)上有別于ＰＢＰＶ發(fā)生嚴重并發(fā)癥的機會高因此國內(nèi)報道較少需規(guī)范慎重應(yīng)用該技術(shù)。一、適應(yīng)證(一)明確適應(yīng)證典型主動脈瓣狹窄心輸出量正常時經(jīng)導(dǎo)管檢查跨主動脈瓣壓差≥50ｍｍＨｇ無或僅輕度主動脈瓣返流。(二)相對適應(yīng)證1.重癥新生兒主動脈瓣狹窄。2.隔膜型主動脈瓣下狹窄。(三)非適應(yīng)證1.主動脈瓣狹窄伴中度以上主動脈瓣返流。2.發(fā)育不良型主動脈瓣狹窄。3.纖維肌性或管道樣主動脈瓣下狹窄。4.單純主動脈瓣上狹窄。二、操作方法(一)術(shù)前準備1.術(shù)前體檢、心電圖、Ｘ線胸片及超聲心動圖檢查提供主動脈瓣狹窄類型及嚴重程度資料。2.心導(dǎo)管術(shù)前常規(guī)準備必要時配血備用。(二)診斷性心導(dǎo)管術(shù)經(jīng)皮股靜脈及股動脈插管給予肝素100Ｕ/ｋｇ先行右心導(dǎo)管檢查然后經(jīng)股動脈插入豬尾巴導(dǎo)管達降主動脈、主動脈弓、升主動脈。先行測壓及升主動脈造影觀察主動脈返流及瓣口負性射流。由于主動脈瓣狹窄其瓣口可位于中央或偏心同時左心室收縮時經(jīng)瓣口血流形成射流使豬尾巴導(dǎo)管難以直接插至左心室?？赏ㄟ^以下方法使導(dǎo)管插至左心室:取直頭導(dǎo)引鋼絲或超彈鋼絲經(jīng)導(dǎo)管直接插至左心室循導(dǎo)引鋼絲插入豬尾巴導(dǎo)管。亦可用端側(cè)孔導(dǎo)管以便于通過狹窄的主動脈瓣插至左心室。導(dǎo)管入左室后撤去導(dǎo)絲留導(dǎo)管于左心室先行測量左室壓力及跨瓣壓差再行左室造影(長軸斜位)觀察瓣膜狹窄類型測量瓣環(huán)直徑及射流口直徑。(三)球囊擴張術(shù)最常用的為逆行股動脈插管法一些特殊情況下也可采用頸動脈(適用于小嬰兒)、腋動脈插管法或經(jīng)房間隔穿刺(或開放卵圓孔)行ＰＢＡＶ。ＰＢＡＶ時通常選擇球囊/瓣環(huán)比值為08～10或更小插管前檢查球囊有否破損先以ＣＯ2充滿待用的球囊內(nèi)再以稀釋對比劑多次擴張及吸癟球囊直至無氣體后備用。通常應(yīng)用單球囊必要時可用雙球囊擴張。由導(dǎo)管內(nèi)插入260ｃｍ長Ｊ形導(dǎo)引鋼絲至左室內(nèi)。循導(dǎo)引鋼絲插入球囊擴張導(dǎo)管當球囊中央恰騎跨于主動脈瓣口時擴張球囊至腰凹消失隨即快速吸癟球囊通常球囊擴張至吸癟總的時間<5～10ｓ。如此重復(fù)數(shù)次每次間隔5ｍｉｎ左右。術(shù)中密切注意心率、心律、血壓的變化。術(shù)畢局部壓迫止血。三、療效評價ＰＢＡＶ術(shù)后測跨瓣壓差并作升主動脈造影以評價主動脈瓣狹窄解除的程度及有否發(fā)生或加重主動脈瓣返流。ＰＢＡＶ后跨主動脈瓣壓差下降50以上主動脈瓣口面積增大25以上為效果良好。四、術(shù)后處理及隨訪1.術(shù)后嚴密觀察ＰＢＡＶ后早期發(fā)生嚴重并發(fā)癥征象包括血壓、心音、心律、心電圖的改變術(shù)后2小時內(nèi)及24小時復(fù)查超聲心動圖以早期發(fā)現(xiàn)心臟穿孔及主動脈瓣返流另外需觀察穿刺股動脈側(cè)血管搏動情況。2.術(shù)后1、3、6及12個月隨訪包括臨床檢查、心電圖、Ｘ線胸片及超聲心動圖。五、并發(fā)癥除心導(dǎo)管術(shù)的并發(fā)癥外可發(fā)生較多嚴重的并發(fā)癥。主要為穿刺處動脈大出血、動脈栓塞(尤其嬰幼兒)明顯的主動脈瓣返流嚴重心律失常包括室性心動過速、室顫等心功能不全左室及升主動脈穿孔二尖瓣損傷等。

你好:你的這個問題要聽主治醫(yī)生的,不必擔心,請把思想放松,心情愉快,順其自然好了.

你好，這種情況是需要積極手術(shù)處理治療的，臨床醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況，選擇治療方法的，平時要注意休息。