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女性患者血沉 86，四肢無力、疼痛、發(fā)低燒，有腎炎（隱血 3，蛋白 2），無風(fēng)濕因子，用激素藥物癥狀迅速減輕。這種情況可能是結(jié)節(jié)性血管炎，但也可能是其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病、免疫性疾病等。 1. 結(jié)節(jié)性血管炎：是一種累及中小動脈的炎癥性疾病，可導(dǎo)致血管壁增厚、狹窄，影響血液循環(huán)，引起相應(yīng)癥狀。 2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種自身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等表現(xiàn)。 3. 感染性疾病：如結(jié)核菌感染、病毒感染等，也可能導(dǎo)致類似癥狀，通過病原學(xué)檢查可明確。 4. 免疫性疾病：如干燥綜合征等，除了關(guān)節(jié)、腎臟癥狀，還可能有口干、眼干等表現(xiàn)。 5. 其他：藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病等也不能完全排除。 總之，僅憑目前的癥狀和檢查結(jié)果不能明確診斷為結(jié)節(jié)性血管炎，還需要進一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測、病原學(xué)檢查、血管造影等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

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結(jié)節(jié)性血管炎(n.dularvascul沁s)是以淋巴細胞浸潤為主的皮膚小血管炎.臨床特點為好發(fā)于成年人,在小腿或足部反復(fù)發(fā)生皮膚小結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)表面膚色正常或微紅,一般沿淺靜脈走行排列,自感輕微疼痛或有觸痛,一般無全身癥狀.病程可數(shù)周至數(shù)月不等.本病是否為一獨立性疾病尚有不同看法.近來有人認為結(jié)節(jié)性血管炎僅是硬紅斑的早期或輕型.關(guān)于結(jié)節(jié)性血管炎與硬紅斑的關(guān)系,當(dāng)結(jié)核病累及脂肪時,既可引起非液化性脂膜炎,又可引起液化性脂膜炎.如果在組織切片中有明顯血管炎,但結(jié)節(jié)性肉芽腫的改變很輕,且無或很少有干酪樣壞死者稱為結(jié)節(jié)性血管炎.一.結(jié)節(jié)性血管炎的病因和發(fā)病機制該病確切病因不明.可能與結(jié)核桿菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān).2.結(jié)節(jié)性血管炎的病理皮下組織的中,小動靜脈呈閉塞性,肉芽腫性血管炎表現(xiàn),血管壁增厚,管腔內(nèi)有纖維素沉積和(或)形成血栓,發(fā)生不同程度的閉塞變化,早期病變雖可有中性粒細胞浸潤及核碎裂,但常見的是淋巴細胞及肉芽腫性浸潤,管壁可有輕度壞死,血管周圍有肉芽腫性炎癥細胞浸潤,導(dǎo)致相應(yīng)脂肪小葉區(qū)域的缺血性凝固性壞死,不同程度的脂膜炎,后期成纖維細胞增生,脂肪小葉發(fā)生纖維化.以明顯血管炎為特點,結(jié)節(jié)性肉芽腫的改變很輕,很少有干酪樣壞死.多發(fā)生于30歲后的女性,偶爾發(fā)生在青年女性和男性.皮損為皮下結(jié)節(jié)至較大的浸潤塊.好發(fā)于下肢.特別是小腿后側(cè),亦可發(fā)生于大腿及上臂.可僅一側(cè)小腿發(fā)生,或一側(cè)小腿發(fā)生的結(jié)節(jié)多于另一側(cè),常不對稱.結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛,發(fā)展慢,但有時呈急性經(jīng)過,表面皮膚紅熱.有的結(jié)節(jié)排列呈線狀,沿皮膚淺靜脈走行方向發(fā)生.多不發(fā)生潰瘍,約2—4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié),消失很慢.結(jié)節(jié)常經(jīng)一定時間反復(fù)發(fā)作.4.結(jié)節(jié)性血管炎的診斷方法除了臨床表現(xiàn)外,輔助檢查無特異性.除急性期外,血沉很少增快,少數(shù)病例抗“O”高或Y—球蛋白增高.結(jié)核菌素試驗,胸片檢查可判斷患者是否有肺結(jié)核或其他內(nèi)臟結(jié)核.急性期患者血中抗中性粒細胞胞漿抗體和血中循環(huán)免疫復(fù)合物水平升高.