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心包炎是一種心臟包膜的炎癥性疾病，其癥狀多樣。對于懷疑心包炎且肚子大的情況，是否需要開刀不能一概而論，取決于多種因素，如病因、病情嚴重程度、患者身體狀況、治療效果和并發(fā)癥等。 1.病因：心包炎的病因眾多，如感染、自身免疫性疾病、腫瘤等。不同病因的治療方法和預后不同。 2.病情嚴重程度：若心包積液量大，導致心臟壓塞，可能需要緊急手術(shù)。若病情較輕，可能先采取藥物治療。 3.患者身體狀況：患者若有其他嚴重的基礎(chǔ)疾病，可能影響手術(shù)的可行性和安全性。 4.治療效果：藥物治療后癥狀未改善或加重，可能需要考慮手術(shù)。 5.并發(fā)癥：出現(xiàn)心包縮窄等并發(fā)癥時，手術(shù)可能是必要的治療手段。 總之，對于懷疑心包炎且肚子大的患者，應綜合多方面因素來決定治療方案，包括詳細的檢查評估?；颊邞谡?guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，以獲得最佳的治療效果。

治療原則為；治療原發(fā)病,改善癥狀,解除循環(huán)障礙.　　一,一般治療　急性期應臥床休息,呼吸困難者取半臥位,吸氧,胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑,必要時可使用可待因或杜冷丁.加強支持療法.　　二,病因治療　結(jié)核性心包炎給予抗癆治療,用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同,也可加用強的松每日15-30mg,以促進滲液的吸收減少粘連.風濕性者應加強抗風濕治療.非特異性心包炎,一般對癥治療,癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療,化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外,在治療過程中應反復抽膿,或通過套管針向心包腔內(nèi)安置細塑料導管引流,必要時還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物.如療效不佳,仍應盡早施行心包腔切開引流術(shù),及時控制感染,防止發(fā)展為縮窄性心包炎.尿毒癥性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒癥,同時可服用消炎痛25-50mg,每日2-3次,放射損傷性心包炎可給予強的松10mg口服,每日3-4次,停藥前應逐漸減量,以防復發(fā).　　三,解除心包填塞　大量滲液或有心包填塞癥狀者,可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓.穿刺前應先作超聲波檢查,了解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度,穿刺部位有：①常于左第五肋間,心濁音界內(nèi)側(cè)約1-2厘米處,（或在尖搏動以外1-2cm處進針）穿刺針應向內(nèi),向后推進,指向脊柱,病人取坐位；②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入,針尖向上,略向后,緊貼胸骨后推進,病人取半坐位；③對疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者,可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺,為避免刺入心肌,穿刺時可將心電圖機的胸前導聯(lián)連接在穿刺針上.在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測下穿刺,如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠,以免病人觸電,另有使用“有孔超聲探頭”,穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入,在超聲波監(jiān)測下進行穿刺,可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況,使用完全可靠.

您好，心包炎的治療與預后取決于病因，也與是否早期診斷及正確治療有關(guān)，各種心包炎如出現(xiàn)壓塞綜合征，均應行心包穿刺排液以緩懈癥狀，結(jié)核性心包炎如不積極治療常可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，頑固性復發(fā)性心包炎伴嚴重心痛可考慮外科心包切除術(shù)治療光懷疑怎么能診斷，需要做心臟彩超，心電圖，放射線確診，如果確診，藥物冶療可治愈，無需開刀