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乙肝患者病史 20 年，肝纖維化指數(shù) 12.8 但肝功能正常且病毒指數(shù)為 0，是否肝硬化需綜合判斷，治療與否及用藥取決于多種因素，如纖維化進(jìn)展情況、癥狀表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果等。 1. 纖維化進(jìn)展：肝纖維化指數(shù)較高，但不能僅據(jù)此確診肝硬化。還需結(jié)合肝臟超聲、肝硬度檢測(cè)、肝穿刺活檢等進(jìn)一步明確。 2. 癥狀表現(xiàn)：若存在乏力、食欲減退、腹脹等癥狀，可能提示病情進(jìn)展，需要積極治療。 3. 并發(fā)癥：注意有無腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，若有，治療方案會(huì)相應(yīng)調(diào)整。 4. 個(gè)體差異：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等也會(huì)影響治療決策。 5. 定期復(fù)查：即使目前情況穩(wěn)定，也需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、肝臟影像學(xué)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。 總之，對(duì)于這種情況，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定合適的治療方案。

病情分析：這個(gè)沒有特效藥物的。注意必要保肝和降酶處理是最好。

防止肝纖維化的藥物有很多種。具體如下。齊墩果酸：本品能減輕肝細(xì)胞變性、壞死及肝組織的炎性反應(yīng)和肝纖維化增生，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。每次50毫克（每片含10毫克），口服，每日4次。奧拉米特（Orazamide）：參與核酸代謝，可糾正蛋白質(zhì)、脂肪和葡萄糖的異常代謝，防止肝細(xì)胞壞死、肝纖維化，可用于急慢性肝炎、脂肪肝及肝纖維化。口服，每次0.2克，每日3次。漢防己甲素：可使生成纖維組織的血清Ⅲ型前膠原肽及透明質(zhì)酸酶含量下降，減輕肝組織纖維化程度。每次用量50毫克，每日3次，半個(gè)月為一療程，一療程結(jié)束后休息一周，可再服用第二療程。脯氨酸（或賴氨酸）類似物：脯氨酸或賴氨酸是膠原纖維特有的氨基酸，服用其類似物，由于化學(xué)結(jié)構(gòu)近似，能迅速地結(jié)合到合成膠原的α－多肽鏈中。這就使得真正所需的脯氨酸被置換，阻礙了為膠原纖維形成所必需的反式脯氨酸的生成。干擾素γ干擾素主要是通過減少膠原mRNA水平，以減少肝內(nèi)膠原的產(chǎn)生。α干擾素還有較好的抗乙肝病毒、丙肝病毒作用，除去病因(病毒)也是防止和阻止肝纖維化最有效的措施。秋水仙鹼：是較早應(yīng)用于抗纖維化的藥物，主要作用是抑制肝細(xì)胞內(nèi)微管蛋白的聚合，干擾膠原分泌，刺激膠原酶的產(chǎn)生，阻止和降解膠原合成。此藥基本無副作用，可改善肝功能，使白蛋白合成增加。國(guó)外有人甚至觀察到此藥可供HBsAg陰轉(zhuǎn)。鈣拮抗劑：上海學(xué)者經(jīng)多年悉心研究，證實(shí)此類藥能抑制和逆轉(zhuǎn)肝纖維化，臨床應(yīng)用中也觀察到了這種作用。也有人提出異議，但此類藥對(duì)降低門脈高壓的作用是肯定的，肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展就是肝硬化、門脈高壓。馬洛替酯：此藥應(yīng)用后，病人血清PⅢP(血清Ⅲ型前膠原肽)和血清脯氨酸羥化酶水平均降低，這兩個(gè)指標(biāo)是肝纖維化的血清學(xué)重要標(biāo)志。核糖核酸：南京醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用此藥后發(fā)現(xiàn)抗纖維化效果明顯，病人在治療前，血清PⅢP為521.0±123.9微克/升，治療后下降到412.7±102.2微克/升，相差顯著。中藥丹參、黃芪、冬蟲草等是療效肯定的抗纖維化中藥，我們應(yīng)用丹參注射液遞增劑量的辦法(最大劑每日達(dá)到70～80毫升)治療慢肝病及肝硬化，可使病人反映肝纖維化血清指標(biāo)下降，還可使脾臟縮，未見明顯毒副作用

肝纖維化的治療關(guān)鍵是阻斷和吸收已經(jīng)纖維化的肝細(xì)胞.目前西醫(yī)尚無有效的藥物只有用中藥治療才行.特別是纖維化初期治療得當(dāng),可以完全恢復(fù).

可以繼續(xù)原來的治療方案。如果一旦發(fā)現(xiàn)病情有進(jìn)行性加重的可能性的時(shí)候，一定要采取更加積極有效的治療措施。