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老人腦干出血出院后嘔吐不睡覺還笑,原因何在?

嘔吐

前在家跌倒,馬上送到醫(yī)院檢查完畢說腦干出血大概30毫升,當(dāng)時醫(yī)生說因為年紀(jì)大了,大腦有萎縮的現(xiàn)象,才得以保住老人家的性命,然后住院2個多月情況相對穩(wěn)定出院回家,在家修養(yǎng)了半個多月發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,食物吃下去沒多大會又吐出來了,家里人又送到醫(yī)院去,醫(yī)生也沒說出到底是什么原因引起的,目前的癥狀就是東西吃下去沒有10分鐘就往外吐,然后不睡覺,一直笑,家里人都狠擔(dān)心.希望專家能解答一下大概原因是什么.謝謝.

  • 回答5

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    聶曉莉 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)科

    老人出現(xiàn)這種情況,可能是多種原因?qū)е碌?,如顱內(nèi)壓增高、胃腸道功能紊亂、電解質(zhì)紊亂、精神心理因素、再次出血等。 1.顱內(nèi)壓增高:腦干出血可能導(dǎo)致局部腦組織水腫,使顱內(nèi)壓升高,引起嘔吐。治療上常使用甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓。 2.胃腸道功能紊亂:長期臥床、飲食改變等可能造成胃腸道蠕動減慢,功能失調(diào),出現(xiàn)嘔吐??墒褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃腸動力。 3.電解質(zhì)紊亂:如低鉀、低鈉等,會影響神經(jīng)肌肉功能和胃腸道功能,導(dǎo)致嘔吐。需及時補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。 4.精神心理因素:生病后的心理變化,可能出現(xiàn)情緒異常,如一直笑??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)緩解。 5.再次出血:雖然之前病情穩(wěn)定,但仍有再次出血的可能,從而引發(fā)一系列癥狀。需要復(fù)查頭顱 CT 明確。 總之,老人出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜,需要綜合考慮各種可能,并通過進(jìn)一步的檢查明確原因,以便采取針對性的治療措施。

    2025-03-23 22:12
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦干出血多由高血壓導(dǎo)致基底動脈中央支破裂引起,往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)引起昏迷,可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔,數(shù)小時內(nèi)死亡;水平眼球運動受累而垂直眼球運動佳,有的病例可以出現(xiàn)眼球上下跳動。對側(cè)眼球出現(xiàn)5秒間隔的游動。病又往往出現(xiàn)四肢癱,去大腦強(qiáng)直。有時可以出現(xiàn)中樞性高熱、呼吸異常。出血可破入四腦室,血腫向腹側(cè)擴(kuò)展,導(dǎo)致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“閉鎖綜合征”;未累及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的小出血常常沒有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失,癥狀輕微,預(yù)后良好。腦干出血(cerebralhemorrhage)是指自發(fā)性腦實質(zhì)內(nèi)出血。高血壓是腦出血的主要原因。其它原因有腦血管畸形、動脈瘤、腦動脈炎、血液病、應(yīng)用溶栓抗凝藥后、淀粉樣血管病及腦腫瘤。高血壓腦動脈硬化腦出血的機(jī)理高血壓如超過腦小動脈平滑肌的最大收縮能力,血管就被動擴(kuò)張,平滑肌和內(nèi)膜受損害,通透性增加,血漿成分滲入導(dǎo)致小動脈纖維素性壞死,小動脈平滑肌可透明性變,小動脈壁變薄膨出成微小動脈瘤小動脈壁和微小動脈瘤在血壓突然升高時破裂是引起腦出血最常見的原因。腦出血的腦部損傷機(jī)制腦內(nèi)血腫壓迫周圍腦組織,使其缺血、缺氧、水腫、顱內(nèi)壓升高,阻礙靜脈回流,又更加重腦缺血,與腦水腫、顱內(nèi)高壓形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腦疝和繼發(fā)腦干出血而危及生命。腦出血多為單獨的出血灶。血腫擠壓周圍的腦組織,引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高及組織移位,導(dǎo)致天幕疝、小腦扁桃體疝,前者壓迫腦干,使腦干繼發(fā)出血、壞死,是腦出血常見的致死原因。出血數(shù)月后血腫即有自溶現(xiàn)象,末期可成為囊腔,稱為中風(fēng)囊,腔內(nèi)可見黃色液體。以下是腦出血致死的原因,主要有以下幾種:(1)腦出血繼發(fā)腦干出血:在分析剖檢的52例大腦出血中,39例(75%)有繼發(fā)腦干出血,其中中腦出血血12例(30.8%),橋腦出血9例(23.1%),中腦橋腦均有出血18例(46.1%)。繼發(fā)腦干出血的機(jī)制:①血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例(18%),呈索條狀,多沿錐體束流入中腦基底部。②人腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦者2例(5.2%)。③大腦出血灶破入腦室,導(dǎo)水管擴(kuò)張積血,血液進(jìn)入導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),共8例(20.5%)。④腦干小血管出血,共25例(64.1%),多呈點片狀出血,有的孤立存在,有的融合成片。鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動脈,故基本上為小動脈出血。此外還可見某些血管充血、水腫區(qū)界限相當(dāng)明顯,與旁正中動脈或長、短旋動脈分布區(qū)一致,甚至在某一血管分布區(qū),既可見明顯的充血水腫,又可見動脈出血,這更證實為動脈出血。另外,在導(dǎo)水管與第四腦室周圍,有時可見靜脈淤血,偶見靜脈周圍有少許出血。繼發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn):出現(xiàn)昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在發(fā)病24小時內(nèi)昏迷:血壓相對較高,39例中31例(79.5%)的最高收縮壓達(dá)200mmHg以上,而無腦干出血組僅46.1%(6/13),P<0.05;眼位改變多,占53.85%,表現(xiàn)為分離科視、歪扭斜視、眼球浮動、中央固定等,無腦干出血組僅有10%;存活期短.本組39例中29例(74.4%)在48小時內(nèi)死亡,無腦干出血組僅30.8%(4/13),說明腦干出血是促進(jìn)腦出血死亡的原因之一。(2)腦出血繼發(fā)丘腦下部損傷:①丘腦下部的解剖特點:丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結(jié)構(gòu),其中含有15對以上的神經(jīng)核團(tuán),數(shù)以萬計的神經(jīng)分泌細(xì)胞,如位于第三腦室壁上的室旁核、空周圍核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核等,丘腦下部長約1cm,重約4g,約為全腦重量的3‰.但機(jī)制復(fù)雜,與植物神經(jīng)、內(nèi)臟活動.內(nèi)分泌、代謝、情緒、睡眠和覺醒均有關(guān)。該區(qū)還有以下特征:有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),較腦的其他部分多一倍以上,且該處血腦屏障不夠健全,有較高的通透性,故在缺氧、中毒,顱壓增高、感染等損傷時易出現(xiàn)水腫和出出血等改變;漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經(jīng)纖維聯(lián)系,當(dāng)其受壓、腫脹、出血時,該聯(lián)系即遭到破壞。②丘腦下部損傷的臨床癥狀:腦出血引起顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)占位效應(yīng),致使丘腦下部受壓,垂體柄水腫、移位、扭曲等,加以繼發(fā)腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部,出現(xiàn)癥狀,常表現(xiàn)為出血性胃糜爛或潰瘍,嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物,急性肺水腫,白細(xì)胞增高.血糖升高,中樞性高熱,大汗淋漓等。(3)腦出血繼發(fā)腦疝;腦出血可以并發(fā)天幕疝,中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝及小腦上疝。后三者一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,多在剖檢時發(fā)現(xiàn);前三者臨床癥狀明顯,多為癥狀加重或致死的原因。天幕沿時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大。中心疝時雙側(cè)瞳孔均小呼吸不規(guī)則。其病理標(biāo)志為:①赤質(zhì)、紅核向下移位,②第三腦室向下移位,(3)丘腦下部及上部腦干向下移位。出現(xiàn)中心疝時,則很可能發(fā)生枕大孔疝,呼吸心跳解離,至死亡。

    2016-01-21 01:02
  • 回答3

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  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    腦干出血多由高血壓導(dǎo)致基底動脈中央支破裂引起,往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)引起昏迷,可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔,數(shù)小時內(nèi)死亡;水平眼球運動受累而垂直眼球運動佳,有的病例可以出現(xiàn)眼球上下跳動。對側(cè)眼球出現(xiàn)5秒間隔的游動

    2016-01-20 11:30
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    顱內(nèi)壓增高引起嘔吐,腦部神經(jīng)受壓迫致睡眠不好和一直笑

    2016-01-20 07:24
就醫(yī)問藥

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什么是嘔吐?   嘔吐是指因胃失和降,胃氣上逆而致胃內(nèi)容物由口中吐出的病證。嘔吐為臨床所常見,可單獨發(fā)生,也可伴見于多種西醫(yī)急慢性疾病過程中,如急慢性胃炎、急性膽囊炎、胃黏膜脫垂、胃腸神經(jīng)癥、闌尾炎、胰腺炎,不完全性幽門梗阻、腸梗阻、藥物反應(yīng)及妊娠反應(yīng)等,以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)者,可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。 查看全文»

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