8 歲男孩先天性斜頸和脊柱側(cè)彎如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):我是西藏的,小孩是先天性斜頸,先天性脊柱側(cè)彎,該怎么治療?男孩,8歲,身體狀況良好,病情:1、半歲多時(shí)發(fā)現(xiàn)是先天性斜頸2、去年又發(fā)現(xiàn)是先天性脊柱側(cè)彎3、面部發(fā)育不均勻,身體側(cè)彎曾經(jīng)治療情況和效果:三歲多時(shí)在四川華西醫(yī)大做了斜頸手術(shù),但至今未好!去年到華西復(fù)診時(shí)醫(yī)生建議做手術(shù)。想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在因該怎樣治療?必須要做手術(shù)嗎?有沒(méi)有保守治療?
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回答5
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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8 歲男孩患有先天性斜頸和脊柱側(cè)彎,出現(xiàn)面部發(fā)育不均和身體側(cè)彎。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,需綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、身體發(fā)育情況等。 1. 病情評(píng)估:通過(guò)影像學(xué)檢查,如 X 光、CT 等,明確脊柱側(cè)彎的角度和斜頸的殘留程度,判斷是否影響心肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)。 2. 保守治療:佩戴矯形支具,進(jìn)行物理治療,如按摩、牽引、康復(fù)訓(xùn)練等,幫助改善肌肉力量和平衡。 3. 手術(shù)時(shí)機(jī):若保守治療效果不佳,病情持續(xù)進(jìn)展,嚴(yán)重影響生活和外觀,應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)能直接矯正畸形,但有一定風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)后康復(fù):手術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練,包括肌肉鍛煉、姿勢(shì)調(diào)整等,以鞏固手術(shù)效果。 5. 心理支持:因疾病可能影響孩子的心理,家長(zhǎng)和老師要給予關(guān)心和鼓勵(lì),增強(qiáng)孩子的自信心。 先天性斜頸和脊柱側(cè)彎的治療需要綜合考量,家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生,根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的治療方案,同時(shí)關(guān)注孩子的身心健康。
2025-03-20 17:10
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析:脊柱側(cè)彎發(fā)病很多因素有關(guān)的,一個(gè)正常的為什么變彎曲呢?這要從分類開始談起,學(xué)科上分先天性突發(fā)性的還有神經(jīng)肌肉型的等等十幾種,目前臨床上常見(jiàn)特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特發(fā)性,就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明確的側(cè)彎用特發(fā)性側(cè)彎,那是不是還有別的原因,還有先天性側(cè)彎,是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過(guò)程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移,也有因?yàn)橛泻⒆拥昧舜竽X癱小腦癱,神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的,有時(shí)候一些腫瘤病人也引起的。1名稱分類過(guò)去對(duì)脊柱側(cè)彎有不同稱呼,現(xiàn)在根據(jù)國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)建議使用結(jié)構(gòu)性彎曲(原發(fā)性)和非結(jié)構(gòu)性彎曲(繼發(fā)性)的名稱,后者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結(jié)構(gòu)性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側(cè)彎及癔病性側(cè)彎;結(jié)構(gòu)性包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病及其他。2發(fā)病率此病如能及時(shí)及早的發(fā)現(xiàn)對(duì)治療具有積極意義。檢查此病一般都采取以下方法:①?gòu)澭囼?yàn),②背部云紋攝像法,③X線檢查。根據(jù)國(guó)內(nèi)外一些報(bào)道,在診斷此病上,很多學(xué)者也都進(jìn)行了一定的探索。如X線超長(zhǎng)現(xiàn)格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應(yīng)用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文獻(xiàn)報(bào)道脊柱側(cè)彎的發(fā)病率也不一致。國(guó)內(nèi)馬迅等[3]檢查24130名中小學(xué)生cobb角大于或等于10°者為347人,側(cè)彎患病率為1.44%,男女比例為1:1.17;田紀(jì)偉等[4]檢查10073名6~15歲學(xué)生,患病者為487例,患病率為5.56%,男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對(duì)13560名10~19歲在校中小學(xué)生普查中,側(cè)彎患病率為0.75%,男女比例為1:1.2??梢?jiàn)各地情況均不相同,但也可看出發(fā)病率還是較高的,且女性患者多于男性患者。3病因?qū)W脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因迄今為止仍不十分清楚,但仍有不少學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)理在實(shí)驗(yàn)和臨床研究中進(jìn)行了積極的探討。3.1遺傳因素早在1911年,Roth即報(bào)道過(guò)遺傳因素可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。在這一問(wèn)題上,有人認(rèn)為是多基因遺傳,也有人認(rèn)為是一種單鏈的顯性遺傳,具有不完全顯現(xiàn)率。3.2生活習(xí)慣實(shí)驗(yàn)研究表明,長(zhǎng)期處于側(cè)彎體位,坐姿不良都可出現(xiàn)腰部畸形,Goldberg[6]通過(guò)脊柱側(cè)彎與手足使用習(xí)慣的關(guān)系的研究調(diào)查中,提示了脊柱側(cè)彎與大腦優(yōu)勢(shì)半球的關(guān)系。3.3代謝異常[7]有人發(fā)現(xiàn)6~18歲原發(fā)性脊柱側(cè)彎患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內(nèi)脯氨酸的氫氧化物排泄增加,粘多糖減少,且脊柱側(cè)彎的椎間盤髓核內(nèi)氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。3.4脊柱平衡機(jī)制受損顧耀明等[8]在對(duì)家兔的實(shí)驗(yàn)中通過(guò)單純于兔肩胛骨與同側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間連以鋼絲,使脊柱發(fā)育成側(cè)彎且進(jìn)行性加重椎體旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)三維結(jié)構(gòu)變化,但不直接損傷脊柱,結(jié)果表明凹側(cè)椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側(cè)骺板受力相對(duì)小,因此凹側(cè)骺板由于逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長(zhǎng)受到抑制,椎體楔形變,脊柱側(cè)彎進(jìn)行性加重。3.5神經(jīng)因素[7]有人發(fā)現(xiàn)在脊柱側(cè)彎中相當(dāng)一部分有平衡功能失調(diào),本體反射及眼反射系統(tǒng)均有失調(diào),這一現(xiàn)象后來(lái)又被別的作者所證實(shí)。3.6軟組織因素梁棟等[9]對(duì)側(cè)彎脊柱主弧兩側(cè)的軟組織做了外科解剖及病理學(xué)探討。發(fā)現(xiàn)主弧凹側(cè)的各層軟組織均有攣縮現(xiàn)象并產(chǎn)生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實(shí)均有明顯變性,而主弧凸側(cè)的各層軟組織只有輕度萎縮變性,從而指出側(cè)彎的脊柱凹側(cè)軟組織變性攣縮成為脊柱側(cè)彎畸形發(fā)展的重要因素。袁澤農(nóng)、肖子范等[10]通過(guò)研究認(rèn)為脊柱側(cè)彎患者椎旁肌中肌梭數(shù)的減少也可能是側(cè)彎發(fā)生的原因之一。4治療對(duì)脊柱側(cè)彎較輕者,可以進(jìn)行觀察,重者需要治療,由于本病可進(jìn)行性加重,對(duì)有陽(yáng)性家族史又表現(xiàn)有結(jié)構(gòu)性彎曲者,亦應(yīng)早期治療,其治療目的是恢復(fù)軀干的對(duì)稱性,并使之保持第一胸椎棘突對(duì)準(zhǔn)臀中皺襞,同時(shí)使兩肩與骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。4.1非手術(shù)治療一般而言,側(cè)彎曲度在40°以下,輕度進(jìn)行性加重的脊柱側(cè)彎,每年加重不超過(guò)5°者;側(cè)凸曲度介于40~50°之間者,胸廓畸形不大,可復(fù)性強(qiáng)而年齡較小者均可采取保守方法治療。4.1.1石膏固定法最早采用Risser設(shè)計(jì)的合葉石膏固但是方法繁瑣,患者需長(zhǎng)期臥床,不易為病人所接受,后來(lái)問(wèn)世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特點(diǎn)是病人可以早期下地活動(dòng),該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術(shù)的輔助治療方法。4.1.2支具療法是目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法且應(yīng)用最廣,其基本原理是利用生物力學(xué)三點(diǎn)或四點(diǎn)力矯正規(guī)律,以達(dá)到防止脊柱側(cè)彎加重的目的。其適用于側(cè)彎曲度在20~40°之間、側(cè)彎畸形尚不固定、有較大可能恢復(fù)的未成年患者。1948年,Milwaukee支具應(yīng)用最早而風(fēng)行一時(shí),穿戴支具的患者,胸椎側(cè)彎者有20%畸形可望矯正,但腰椎側(cè)凸矯正略少,頸椎則更少。且?/div>2014-12-1017:18:51向我提問(wèn)
2016-01-21 16:40
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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您好,目前有先天性斜頸的現(xiàn)象,要注意護(hù)理的,可以適當(dāng)給孩子補(bǔ)充鈣的,魚肝油也要服用的,天氣好要多戶外活動(dòng),曬太陽(yáng)比較好的。
2016-01-21 12:32
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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脊柱側(cè)彎發(fā)病很多因素有關(guān)的,一個(gè)正常的為什么變彎曲呢?這要從分類開始談起,學(xué)科上分先天性突發(fā)性的還有神經(jīng)肌肉型的等等十幾種,目前臨床上常見(jiàn)特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特發(fā)性,就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明確的側(cè)彎用特發(fā)性側(cè)彎,那是不是還有別的原因,還有先天性側(cè)彎,是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過(guò)程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移,也有因?yàn)橛泻⒆拥昧舜竽X癱小腦癱,神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的,有時(shí)候一些腫瘤病人也引起的。1名稱分類過(guò)去對(duì)脊柱側(cè)彎有不同稱呼,現(xiàn)在根據(jù)國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)建議使用結(jié)構(gòu)性彎曲(原發(fā)性)和非結(jié)構(gòu)性彎曲(繼發(fā)性)的名稱,后者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結(jié)構(gòu)性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側(cè)彎及癔病性側(cè)彎;結(jié)構(gòu)性包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病及其他。2發(fā)病率此病如能及時(shí)及早的發(fā)現(xiàn)對(duì)治療具有積極意義。檢查此病一般都采取以下方法:①?gòu)澭囼?yàn),②背部云紋攝像法,③X線檢查。根據(jù)國(guó)內(nèi)外一些報(bào)道,在診斷此病上,很多學(xué)者也都進(jìn)行了一定的探索。如X線超長(zhǎng)現(xiàn)格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應(yīng)用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文獻(xiàn)報(bào)道脊柱側(cè)彎的發(fā)病率也不一致。國(guó)內(nèi)馬迅等[3]檢查24130名中小學(xué)生cobb角大于或等于10°者為347人,側(cè)彎患病率為1.44%,男女比例為1:1.17;田紀(jì)偉等[4]檢查10073名6~15歲學(xué)生,患病者為487例,患病率為5.56%,男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對(duì)13560名10~19歲在校中小學(xué)生普查中,側(cè)彎患病率為0.75%,男女比例為1:1.2。可見(jiàn)各地情況均不相同,但也可看出發(fā)病率還是較高的,且女性患者多于男性患者。3病因?qū)W脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因迄今為止仍不十分清楚,但仍有不少學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)理在實(shí)驗(yàn)和臨床研究中進(jìn)行了積極的探討。3.1遺傳因素早在1911年,Roth即報(bào)道過(guò)遺傳因素可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。在這一問(wèn)題上,有人認(rèn)為是多基因遺傳,也有人認(rèn)為是一種單鏈的顯性遺傳,具有不完全顯現(xiàn)率。3.2生活習(xí)慣實(shí)驗(yàn)研究表明,長(zhǎng)期處于側(cè)彎體位,坐姿不良都可出現(xiàn)腰部畸形,Goldberg[6]通過(guò)脊柱側(cè)彎與手足使用習(xí)慣的關(guān)系的研究調(diào)查中,提示了脊柱側(cè)彎與大腦優(yōu)勢(shì)半球的關(guān)系。3.3代謝異常[7]有人發(fā)現(xiàn)6~18歲原發(fā)性脊柱側(cè)彎患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內(nèi)脯氨酸的氫氧化物排泄增加,粘多糖減少,且脊柱側(cè)彎的椎間盤髓核內(nèi)氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。3.4脊柱平衡機(jī)制受損顧耀明等[8]在對(duì)家兔的實(shí)驗(yàn)中通過(guò)單純于兔肩胛骨與同側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間連以鋼絲,使脊柱發(fā)育成側(cè)彎且進(jìn)行性加重椎體旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)三維結(jié)構(gòu)變化,但不直接損傷脊柱,結(jié)果表明凹側(cè)椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側(cè)骺板受力相對(duì)小,因此凹側(cè)骺板由于逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長(zhǎng)受到抑制,椎體楔形變,脊柱側(cè)彎進(jìn)行性加重。3.5神經(jīng)因素[7]有人發(fā)現(xiàn)在脊柱側(cè)彎中相當(dāng)一部分有平衡功能失調(diào),本體反射及眼反射系統(tǒng)均有失調(diào),這一現(xiàn)象后來(lái)又被別的作者所證實(shí)。3.6軟組織因素梁棟等[9]對(duì)側(cè)彎脊柱主弧兩側(cè)的軟組織做了外科解剖及病理學(xué)探討。發(fā)現(xiàn)主弧凹側(cè)的各層軟組織均有攣縮現(xiàn)象并產(chǎn)生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實(shí)均有明顯變性,而主弧凸側(cè)的各層軟組織只有輕度萎縮變性,從而指出側(cè)彎的脊柱凹側(cè)軟組織變性攣縮成為脊柱側(cè)彎畸形發(fā)展的重要因素。袁澤農(nóng)、肖子范等[10]通過(guò)研究認(rèn)為脊柱側(cè)彎患者椎旁肌中肌梭數(shù)的減少也可能是側(cè)彎發(fā)生的原因之一。4治療對(duì)脊柱側(cè)彎較輕者,可以進(jìn)行觀察,重者需要治療,由于本病可進(jìn)行性加重,對(duì)有陽(yáng)性家族史又表現(xiàn)有結(jié)構(gòu)性彎曲者,亦應(yīng)早期治療,其治療目的是恢復(fù)軀干的對(duì)稱性,并使之保持第一胸椎棘突對(duì)準(zhǔn)臀中皺襞,同時(shí)使兩肩與骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。4.1非手術(shù)治療一般而言,側(cè)彎曲度在40°以下,輕度進(jìn)行性加重的脊柱側(cè)彎,每年加重不超過(guò)5°者;側(cè)凸曲度介于40~50°之間者,胸廓畸形不大,可復(fù)性強(qiáng)而年齡較小者均可采取保守方法治療。4.1.1石膏固定法最早采用Risser設(shè)計(jì)的合葉石膏固但是方法繁瑣,患者需長(zhǎng)期臥床,不易為病人所接受,后來(lái)問(wèn)世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特點(diǎn)是病人可以早期下地活動(dòng),該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術(shù)的輔助治療方法。4.1.2支具療法是目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法且應(yīng)用最廣,其基本原理是利用生物力學(xué)三點(diǎn)或四點(diǎn)力矯正規(guī)律,以達(dá)到防止脊柱側(cè)彎加重的目的。其適用于側(cè)彎曲度在20~40°之間、側(cè)彎畸形尚不固定、有較大可能恢復(fù)的未成年患者。1948年,Milwaukee支具應(yīng)用最早而風(fēng)行一時(shí),穿戴支具的患者,胸椎側(cè)彎者有20%畸形可望矯正,但腰椎側(cè)凸矯正略少,頸椎則更少。且長(zhǎng)期穿戴支具可妨礙下頜骨的發(fā)育而導(dǎo)致頜面部畸形,故此療法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因療效顯著開始被廣泛接受。目前,多應(yīng)用改良的塑料貼身支具治療胸椎以下的脊柱側(cè)彎畸形。4.1.3牽引療法牽引治療脊柱側(cè)彎有頭圈牽引法、Cotrel牽引法、頭圈石膏牽引法、頭圈股骨牽引法等,多與石膏、矯形器或手術(shù)等療法合并使用
2016-01-21 09:26
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病情分析:脊柱側(cè)彎發(fā)病很多因素有關(guān)的,一個(gè)正常的為什么變彎曲呢?這要從分類開始談起,學(xué)科上分先天性突發(fā)性的還有神經(jīng)肌肉型的等等十幾種,目前臨床上常見(jiàn)特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特發(fā)性,就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明確的側(cè)彎用特發(fā)性側(cè)彎,那是不是還有別的原因,還有先天性側(cè)彎,是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過(guò)程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移,也有因?yàn)橛泻⒆拥昧舜竽X癱小腦癱,神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的,有時(shí)候一些腫瘤病人也引起的。1名稱分類過(guò)去對(duì)脊柱側(cè)彎有不同稱呼,現(xiàn)在根據(jù)國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)建議使用結(jié)構(gòu)性彎曲(原發(fā)性)和非結(jié)構(gòu)性彎曲(繼發(fā)性)的名稱,后者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結(jié)構(gòu)性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側(cè)彎及癔病性側(cè)彎;結(jié)構(gòu)性包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病及其他。2發(fā)病率此病如能及時(shí)及早的發(fā)現(xiàn)對(duì)治療具有積極意義。檢查此病一般都采取以下方法:①?gòu)澭囼?yàn),②背部云紋攝像法,③X線檢查。根據(jù)國(guó)內(nèi)外一些報(bào)道,在診斷此病上,很多學(xué)者也都進(jìn)行了一定的探索。如X線超長(zhǎng)現(xiàn)格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應(yīng)用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文獻(xiàn)報(bào)道脊柱側(cè)彎的發(fā)病率也不一致。國(guó)內(nèi)馬迅等[3]檢查24130名中小學(xué)生cobb角大于或等于10°者為347人,側(cè)彎患病率為1.44%,男女比例為1:1.17;田紀(jì)偉等[4]檢查10073名6~15歲學(xué)生,患病者為487例,患病率為5.56%,男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對(duì)13560名10~19歲在校中小學(xué)生普查中,側(cè)彎患病率為0.75%,男女比例為1:1.2??梢?jiàn)各地情況均不相同,但也可看出發(fā)病率還是較高的,且女性患者多于男性患者。3病因?qū)W脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因迄今為止仍不十分清楚,但仍有不少學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)理在實(shí)驗(yàn)和臨床研究中進(jìn)行了積極的探討。3.1遺傳因素早在1911年,Roth即報(bào)道過(guò)遺傳因素可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。在這一問(wèn)題上,有人認(rèn)為是多基因遺傳,也有人認(rèn)為是一種單鏈的顯性遺傳,具有不完全顯現(xiàn)率。3.2生活習(xí)慣實(shí)驗(yàn)研究表明,長(zhǎng)期處于側(cè)彎體位,坐姿不良都可出現(xiàn)腰部畸形,Goldberg[6]通過(guò)脊柱側(cè)彎與手足使用習(xí)慣的關(guān)系的研究調(diào)查中,提示了脊柱側(cè)彎與大腦優(yōu)勢(shì)半球的關(guān)系。3.3代謝異常[7]有人發(fā)現(xiàn)6~18歲原發(fā)性脊柱側(cè)彎患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內(nèi)脯氨酸的氫氧化物排泄增加,粘多糖減少,且脊柱側(cè)彎的椎間盤髓核內(nèi)氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。3.4脊柱平衡機(jī)制受損顧耀明等[8]在對(duì)家兔的實(shí)驗(yàn)中通過(guò)單純于兔肩胛骨與同側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間連以鋼絲,使脊柱發(fā)育成側(cè)彎且進(jìn)行性加重椎體旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)三維結(jié)構(gòu)變化,但不直接損傷脊柱,結(jié)果表明凹側(cè)椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側(cè)骺板受力相對(duì)小,因此凹側(cè)骺板由于逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長(zhǎng)受到抑制,椎體楔形變,脊柱側(cè)彎進(jìn)行性加重。3.5神經(jīng)因素[7]有人發(fā)現(xiàn)在脊柱側(cè)彎中相當(dāng)一部分有平衡功能失調(diào),本體反射及眼反射系統(tǒng)均有失調(diào),這一現(xiàn)象后來(lái)又被別的作者所證實(shí)。3.6軟組織因素梁棟等[9]對(duì)側(cè)彎脊柱主弧兩側(cè)的軟組織做了外科解剖及病理學(xué)探討。發(fā)現(xiàn)主弧凹側(cè)的各層軟組織均有攣縮現(xiàn)象并產(chǎn)生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實(shí)均有明顯變性,而主弧凸側(cè)的各層軟組織只有輕度萎縮變性,從而指出側(cè)彎的脊柱凹側(cè)軟組織變性攣縮成為脊柱側(cè)彎畸形發(fā)展的重要因素。袁澤農(nóng)、肖子范等[10]通過(guò)研究認(rèn)為脊柱側(cè)彎患者椎旁肌中肌梭數(shù)的減少也可能是側(cè)彎發(fā)生的原因之一。4治療對(duì)脊柱側(cè)彎較輕者,可以進(jìn)行觀察,重者需要治療,由于本病可進(jìn)行性加重,對(duì)有陽(yáng)性家族史又表現(xiàn)有結(jié)構(gòu)性彎曲者,亦應(yīng)早期治療,其治療目的是恢復(fù)軀干的對(duì)稱性,并使之保持第一胸椎棘突對(duì)準(zhǔn)臀中皺襞,同時(shí)使兩肩與骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。4.1非手術(shù)治療一般而言,側(cè)彎曲度在40°以下,輕度進(jìn)行性加重的脊柱側(cè)彎,每年加重不超過(guò)5°者;側(cè)凸曲度介于40~50°之間者,胸廓畸形不大,可復(fù)性強(qiáng)而年齡較小者均可采取保守方法治療。4.1.1石膏固定法最早采用Risser設(shè)計(jì)的合葉石膏固但是方法繁瑣,患者需長(zhǎng)期臥床,不易為病人所接受,后來(lái)問(wèn)世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特點(diǎn)是病人可以早期下地活動(dòng),該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術(shù)的輔助治療方法。4.1.2支具療法是目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法且應(yīng)用最廣,其基本原理是利用生物力學(xué)三點(diǎn)或四點(diǎn)力矯正規(guī)律,以達(dá)到防止脊柱側(cè)彎加重的目的。其適用于側(cè)彎曲度在20~40°之間、側(cè)彎畸形尚不固定、有較大可能恢復(fù)的未成年患者。1948年,Milwaukee支具應(yīng)用最早而風(fēng)行一時(shí),穿戴支具的患者,胸椎側(cè)彎者有20%畸形可望矯正,但腰椎側(cè)凸矯正略少,頸椎則更少。且?/div>2014-12-0713:29:26向我提問(wèn)
2016-01-21 06:05
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