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一歲女孩復(fù)雜先心病如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-24 11:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別:患者年齡:問(wèn)題描述:女孩,年齡一歲,體重8kg以下為超聲所見(jiàn):心臟斷面及功能測(cè)值（括號(hào)內(nèi)為成人正常參考值）AoR10（21-32）mm,竇部16（25-35）mm,升段16（25-35）mm.LA17(23-37)mm.RA27（31-45）mm,上下徑28（35-55）mm.LVd18(34-52)mm,LVs11(18-38)mm,EF73%.RV13（10-23）mm.IVST6（7-11）mm.LVPWT5(7-11)mm.MVE0.7(0.6-1.1)m/s,MVA0.5m/s(0.4-0.8)m/s,TVE0.5(0.3-0.7)m/s.AV1.2（0.7-1.3）m/s.2D及M型特征:右房,右室增大.右室壁增厚,IVS與LVPW同時(shí)運(yùn)動(dòng),搏幅正常.心底短軸切面未見(jiàn)正常肺動(dòng)脈包繞主動(dòng)脈征象,僅見(jiàn)主動(dòng)脈,未見(jiàn)右室流出道,肺動(dòng)脈干及肺動(dòng)脈瓣膜回聲.室間隔與主動(dòng)脈前壁連續(xù)中斷,約8mm,動(dòng)脈干騎跨在室間隔上,約50%.房間隔中部見(jiàn)中斷,約10mm.見(jiàn)冠狀靜脈竇擴(kuò)張.寬約11mm.CDFI顯示降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分叉位置之間可見(jiàn)異常通道,寬約5mm,長(zhǎng)約6mm.隱約顯示LPA寬約4mm,顯示RPA寬約5mm.其余瓣膜開放關(guān)閉尚好,M型二尖瓣呈雙峰,前后葉逆向,EE間距相等.彩色及頻譜多普勒特征:室水平收縮期見(jiàn)二股藍(lán)黃色彩流由左室及右室經(jīng)缺口進(jìn)入大動(dòng)脈.房水平見(jiàn)右向左分流.右室流出道,肺動(dòng)脈位置未見(jiàn)血流信號(hào).動(dòng)脈水平左向右分流,CW探及肺動(dòng)脈內(nèi)雙期連續(xù)性充填血流頻譜,流速約3.2m/s.胸骨上窩掃查顯示永存左上腔靜脈血流信好.超聲提示:復(fù)雜型先天性心臟病.考慮肺動(dòng)脈閉鎖.室間隔缺損.繼發(fā)孔房間隔缺損.未除外部分性肺動(dòng)脈靜脈異位引流.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.室水平,房水平右向左分流.

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安軍副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

心胸外科

一歲女孩患有復(fù)雜型先天性心臟病，包括肺動(dòng)脈閉鎖、室間隔缺損、繼發(fā)孔房間隔缺損等，情況較為嚴(yán)重。需要了解其病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等。 1.病因：先天性心臟病的發(fā)生多與遺傳、孕期感染、藥物、環(huán)境等因素有關(guān)。如孕早期病毒感染、接觸致畸物質(zhì)等。 2.癥狀：患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。 3.檢查：除超聲心動(dòng)圖外，還可能需心電圖、胸部 X 線等檢查進(jìn)一步評(píng)估心臟情況。 4.治療：治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式取決于病情嚴(yán)重程度。藥物常用來(lái)改善心功能，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 5.預(yù)后：經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，部分患兒預(yù)后較好，但仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。對(duì)于復(fù)雜型先天性心臟病患兒，早診斷、早治療非常關(guān)鍵，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生，為患兒爭(zhēng)取更好的預(yù)后。
2025-03-25 02:11

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2016-01-21 10:43

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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