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43 歲先天性心臟病術(shù)后現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等如何應(yīng)對(duì)

我今年43歲,是一名先天性心臟病人,15歲時(shí)在沈陽陸軍總院做了心臟手術(shù),當(dāng)時(shí)診斷是主動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈高壓,我記得當(dāng)時(shí)手術(shù)把主動(dòng)脈擴(kuò)了一點(diǎn),做完手術(shù)后感覺還可以,可最近幾年身體越來越不好,近兩年來,走路上不來氣,走不動(dòng)路,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了以后,大夫叫我吃螺內(nèi)酯片,吃三天停三天,減輕浮腫,減輕心臟負(fù)擔(dān),我現(xiàn)在的動(dòng)脈高壓最近做的彩超:AO:29mmLV:30mmVe:59cm/sLA:28mmLVPW:11mmVa:117cm/sRV:左臥位39mmEF:70%E/A:IVS13mmFS:38%超聲所見:2D及M型:1. 右心明顯增大,右房大小6.0X5.5cm,右室前壁厚約1.0cm,室間隔凸向左室方向.左室壁向心性增厚.主肺動(dòng)脈內(nèi)徑2.8cm.余各心腔及大血管內(nèi)徑正常.右室流出道內(nèi)徑3.2cm,血流未見異常.2. 各瓣膜形態(tài),回聲,活動(dòng)未見異常.3. 房室間隔回聲連續(xù).室壁搏動(dòng)未見明顯異常.4. 左室后壁后探及1.1cm的液性暗區(qū).CDFI:三尖瓣口探及返流信號(hào),面積約為7.0平方厘米.最大血流速度536cm/s,Pg115mmHg.估測(cè)肺動(dòng)脈壓125mmHg.主動(dòng)脈瓣上收縮期最大血流速度145cm/s,Pg8mmHg肺動(dòng)脈瓣口探及返流信號(hào),面積約為3.2平方厘米.肺動(dòng)脈瓣上收縮期最大血流速度78.5cm/s,Pg2mmHg.超聲印象診斷:肺動(dòng)脈高壓(重度)三尖瓣關(guān)閉不全(中——重度)右心明顯增大左室舒張功能減退心包積液(少量)大夫你好,我這種情況需要注意點(diǎn)什么或吃點(diǎn)什么藥,還需要怎樣治療.謝謝.

  • 回答5

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    杭鈞彪 主任醫(yī)師

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心胸外科

    對(duì)于您目前的狀況,需要從多方面注意,包括生活方式、定期復(fù)查、藥物治療、避免誘因、心理調(diào)節(jié)等。 1.生活方式:保持充足休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食清淡,減少鈉鹽攝入,避免高脂肪、高膽固醇食物。 2.定期復(fù)查:按時(shí)進(jìn)行心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)心功能變化。 3.藥物治療:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用波生坦、安立生坦、馬昔騰坦等降低肺動(dòng)脈壓力的藥物,以及呋塞米等利尿劑減輕水腫。但務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。 4.避免誘因:預(yù)防呼吸道感染,避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。 5.心理調(diào)節(jié):保持樂觀心態(tài),避免焦慮和緊張。 總之,您的病情需要綜合管理,積極配合醫(yī)生治療,注意日常生活中的各項(xiàng)細(xì)節(jié),以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-25 00:36
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    肺動(dòng)脈高壓是指各種原因所引起的肺動(dòng)脈壓力持久性增高,超過正常最高值時(shí)即為肺動(dòng)脈高壓.1,吸氧:對(duì)輕,中度缺氧者,可間歇給氧,每小時(shí)吸氧40分鐘,休息20分鐘.對(duì)重度缺氧者,可持續(xù)低濃度低流量吸氧.2,應(yīng)用呼吸興奮劑:可給尼可剎米,除興奮呼吸中樞外,對(duì)大腦皮質(zhì)亦有興奮作用,可使病者保持清醒狀態(tài),有利于排痰.山梗菜堿,回蘇靈,氨茶堿等均可選用.3,緩解期:低鹽飲食,戒煙,積極防止上呼吸道感染及慢性支氣管炎;及時(shí)治療肺部疾病.

    2016-01-21 17:44
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    存在肺動(dòng)脈高壓,并且比較嚴(yán)重,那么可以導(dǎo)致右心室的壓力也增高,右心室的增大,這樣連接右心房和右心室的閥門三尖瓣自然也就關(guān)閉有問題。所以在心臟收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量反流,因此肺動(dòng)脈的壓力過高是關(guān)鍵了。而不是去想辦法解決三尖瓣的問題。我的看法是先弄清肺動(dòng)脈高壓的原因,左肺切除確實(shí)可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的,但是一般情況下不會(huì)太嚴(yán)重,估計(jì)還有其他的因素,應(yīng)該想辦法解決。血壓比較高一些要考慮解決一下,否則也是對(duì)此不太有利的,至少控制到140/90mmHg吧。當(dāng)然針對(duì)肺動(dòng)脈高壓目前可以用前列環(huán)酸制劑的前列腺素E1(凱時(shí))的,但是如果有其他的原因?qū)е路蝿?dòng)脈壓力增高,那么還是要先解決病因和誘因。有的因素是難以解決的,但有的是可以解決的,比如肺部感染什么的,我們能夠解決多少是多少。具體當(dāng)然還是要治療的醫(yī)生看情況因?yàn)榕R床醫(yī)生看病,不是那么簡(jiǎn)單的,要根據(jù)病史和體格檢查,必要的理化檢查,然后綜合考量,做出判斷,選擇最適合的治療方案。所以真正能幫助您的醫(yī)生。祝好!

    2016-01-21 12:03
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    鈣離子拮抗劑:如氨氯地平,可對(duì)10%的肺動(dòng)脈高壓病例治療有效.

    2016-01-21 09:33
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這個(gè)情況主要是進(jìn)行利尿治療為主.以減輕肺動(dòng)脈的壓力.

    2016-01-21 09:17
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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  • 徐穎琦

    主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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