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74 歲白血病患者患帶狀皰疹,治療方案合理嗎?

白血病患者,在右肢出現(xiàn)庖癥,經(jīng)醫(yī)生診斷為帶狀庖癥,醫(yī)生讓輸丙種球蛋白,每天五支,輸三天,注射地塞米松,輸頭孢和香菇多糖.請問,用輸那么多球蛋白嗎?網(wǎng)上有人說,帶狀庖癥是水痘的一種,可好象水痘不能用激素治療,那帶狀庖癥用地塞米松會不會有副作用?謝謝!患者年齡:74

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    謝雙鋒 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    血液內(nèi)科

    白血病患者患帶狀皰疹,治療方案是否合理需綜合多方面因素判斷,包括患者身體狀況、病情嚴重程度、藥物作用機制、治療風(fēng)險及預(yù)期效果等。 1. 患者身體狀況:74 歲白血病患者,通常免疫力低下,身體耐受能力較差,治療方案需充分考慮其承受能力。 2. 病情嚴重程度:帶狀皰疹的嚴重程度會影響治療方案。若癥狀嚴重,如疼痛劇烈、皮損廣泛,可能需要更積極的治療。 3. 藥物作用機制:丙種球蛋白能增強免疫力,幫助抵抗病毒;地塞米松可減輕炎癥反應(yīng),但需謹慎使用;頭孢用于預(yù)防或控制細菌感染;香菇多糖有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。 4. 治療風(fēng)險:大量使用丙種球蛋白可能有一定風(fēng)險,如過敏反應(yīng)等;地塞米松可能導(dǎo)致血糖升高、感染擴散等。 5. 預(yù)期效果:綜合使用這些藥物,旨在盡快控制病情,減輕疼痛,促進皰疹愈合,減少并發(fā)癥。 總之,對于該患者的治療方案,醫(yī)生會根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊?;颊呒凹覍偃缬幸蓱],應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,共同制定最適合患者的治療方案。

    2025-03-24 19:11
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,只要不是很痛,建議還是不要應(yīng)用激素,因為激素會照成病毒擴散.用丙種球蛋白增強抵抗力,還是有好處的.

    2016-01-22 01:01
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種常見病,中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”,俗稱“串腰龍”。該病春秋季多發(fā),愈后一般不再復(fù)發(fā)而獲得終身免疫。帶狀皰疹是怎樣發(fā)生的一般情況下,長期潛伏在機體神經(jīng)細胞里的水痘一帶狀皰疹病毒是不會發(fā)病的。但當人們患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病或其它惡性腫瘤時、接受免疫抑制劑或砷劑等重金屬藥物和放射線治療,以及外傷、過度疲勞時,人體抵抗力低下,這種病毒就會沿神經(jīng)到達相應(yīng)神經(jīng)支配的皮膚而發(fā)病。中醫(yī)認為:本病多因情志內(nèi)傷,導(dǎo)致肝膽火盛;或脾濕郁久,濕熱內(nèi)蘊,外受毒邪而發(fā)生。怎樣才知道患的是帶狀皰疹病該病的發(fā)生以老年人、青年人和虛怯體質(zhì)居多,且多在春、秋季發(fā)病。一般發(fā)病前往往有發(fā)熱、倦怠、食欲不振等前軀表現(xiàn)。該病的病毒主要累及神經(jīng)和皮膚,累及神經(jīng)引起劇烈疼痛,年齡愈大,疼痛愈甚,老年患者在皰疹消退后常遺留較長時間的神經(jīng)痛。除此之外,初起時皮膚發(fā)紅,繼之出現(xiàn)密集成簇的,綠豆至黃豆大小的丘皰疹,并很快形成小水皰,水皰三五成群,集聚一處或數(shù)處,排列成帶狀,皰群之間,間隔正常皮膚,。嚴重時可出現(xiàn)出血點、血皰甚至壞死。皮疹常發(fā)生于身體的一側(cè)、沿某一外周神經(jīng)分布區(qū)排列,不超過人體正中線。其中以肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)較多,故常見于腰肋部、胸部、其次是頭面部。本病以發(fā)生于面部者為重,??梢饎×业奶弁矗⒖蓳p害眼球各部位,甚至可引起全眼球炎、潰瘍性角膜炎而失明,此種情況應(yīng)特別注意。該病病程一般為2~4周左右,愈后可留暫時性的色素沉著。愈后一般不再復(fù)發(fā)。如何治療帶狀皰疹患了帶狀皰疹可用以下方法治療:1.中醫(yī)內(nèi)治火毒在焮紅皮膚上可見丘疹、丘皰疹和皰壁緊張的小水皰。自覺灼熱刺痛,夜難成寐,伴有口干口苦,溲赤便秘結(jié);脈弦數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄黃或千黃。治宜:涼血瀉火。方用大青連翹湯加減,大青葉、玄參、貫眾、黃芩各9g,連翹、銀花、生地各12g。馬齒莧12~15g,炒丹皮、赤芍各6g,綠豆衣15g。水煎,每日1劑,分2次內(nèi)服。濕毒在紅暈的皮膚上出現(xiàn)數(shù)群簇狀成患的水皰,狀如綠豆大小,排列成帶狀,3~5天后,皰液混濁,甚則潰破,進而糜爛浸淫,甚至形成壞疽性潰瘍。自覺痛癢交作,口不渴或渴不多飲,納呆腹脹,大便時溏,脈濡數(shù)或滑數(shù),舌質(zhì)淡紅,苔薄白或白膩。治宜:清化濕熱,涼血解毒,方用薏仁赤豆湯加減。生苡仁、赤小豆各15g,茯苓皮、二花、地膚子、生地各12g,車前子、車前草、赤芍、馬齒莧各9g,甘草6g,藿香、佩蘭各10g。服法同上。氣滯皮疹外透不明顯,痛如針刺,或者隱痛綿綿,動則加重。伴納差、夜寐欠安,心煩,脈細澀,舌質(zhì)紅,苔薄黃。治宜:舒肝理氣,通絡(luò)止痛。方用金鈴子散加減。金鈴子、郁金、紫草根各9g,玄胡索6~9g,醋柴胡、青皮各6g,炒白芍、當歸各12g,絲瓜絡(luò)10g。,服法同上。2.西醫(yī)治療根據(jù)病情可口服腦寧片或消炎痛25mg,每日2次,肌注維生素B、B注射液、聚肌胞等。疼痛劇烈者可用腦垂體后葉素5~10單位,皮下或肌肉注射,隔日1次,連用2~3次。全身泛發(fā)性可選用阿糖胞苷、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等治療。近年來主要對重癥患者早期短時間大劑量使用皮質(zhì)類固醇激素,如強的松、地塞米松等,可縮短療程,迅速止痛和預(yù)防并發(fā)癥。3.外治法皮疹以丘疹、丘皰疹為主,痛重,選用中藥鮮蘆薈搗爛,酌加梅片,珍珠粉少許,外敷患處,每天1~2次;皰壁緊張欲破,疼痛頗重,外敷玉露膏,每天換1~2次;皮疹潰破或滲出多時,用冰石散摻在黃連膏上分塊敷貼;若有膿腐未脫,酌加九一丹摻在黃連膏上分塊貼敷,每日換1次;待膿腐脫凈,酌加收斂生肌藥,直至結(jié)癡瘡劍;若留有膚疼不除,選用黑色拔膏棍貼之。并加壓包扎,兩天換1次。4.針灸療法圖刺法在皮疹區(qū)四周,用30~32號(即3~4寸)毫針,呈15~30度角斜刺四針,留針30分鐘。其間捻轉(zhuǎn)3~5次,每日1次,連續(xù)10次為一療程。循經(jīng)法可選主穴:曲池、身柱、陽陵泉、三陰交。配穴:皮疹在眼眶區(qū)配太陽、頭維、陽白;在顴區(qū)配四白、睛明、下關(guān);在下頜區(qū)配頰車、地倉、大迎;在腋窩配肩貞、極泉;在臍上區(qū)配合谷;在臍下區(qū)配足三里。也可用耳針療法:取肝、神門,每天1次,留針30分鐘,有顯著的止痛效果。5.單驗方①柿子汁,外涂患處,每天3~4次。②苧麻根,水煎取濃汁,濕敷患處,每天3~4次。③蛇床子,焙干研面,植物油調(diào)成糊狀,外涂患處。④赤小豆粉、滑石粉各30g,研面混勻,植物油調(diào)成糊狀,外涂患處?;剂藥畎捳顟?yīng)注意些什么患了帶狀皰疹大可不必驚慌。此時,應(yīng)適當休息,避免磨擦患處,并保持患處清潔、干燥。飲食上多食一些清淡食品,多補充維生素,切忌食用辛辣刺激之品,并常服板蘭根沖劑、抗病毒口服液等。如果皰疹合并有感染情況,應(yīng)及時應(yīng)用抗生素。

    2016-01-21 20:28
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什么是白血病?   白血病是造血組織克隆性惡性疾病,是造血干、祖細胞的惡性病變。表現(xiàn)為貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。近幾年,隨著環(huán)境污染的加重,白血病越來越常見,我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。 查看全文»

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