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志賀菌痢疾是由志賀菌引起的腸道傳染病，直腸周潰瘍增加了治療難度。治療效果不佳可能與病菌耐藥、個體差異、治療不規(guī)范、合并其他疾病、飲食不當?shù)扔嘘P。 1.病菌耐藥：部分志賀菌可能對常用藥物產(chǎn)生耐藥性，此時需要進行藥敏試驗，根據(jù)結果選擇敏感藥物，如環(huán)丙沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素等。 2.個體差異：每個人的身體狀況和免疫系統(tǒng)反應不同，可能影響藥物的療效。 3.治療不規(guī)范：未按照醫(yī)囑足量、足療程用藥，也會影響治療效果。 4.合并其他疾?。喝缁颊咄瑫r患有糖尿病、自身免疫性疾病等，會干擾治療。 5.飲食不當：治療期間仍食用辛辣、油膩、刺激性食物，不利于腸道恢復。 總之，對于志賀菌痢疾伴直腸周潰瘍且輸液 20 天未愈的情況，應綜合考慮多種因素，調整治療方案。同時，患者要注意休息，保持良好的飲食和生活習慣。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。

您好，如果是您使用藥物后效果不理想，可以通過對于治療方式做改進的。結合以上所講，目前的情況可以通過選用敏感的藥物做輸液治療，同時可以采用中藥灌腸治療的?；蛘咭部梢酝ㄟ^腸鏡做局部的修復治療的。