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15 歲女孩查出室間隔缺損，雖無癥狀，但仍需重視。包括疾病危害、手術(shù)方式、術(shù)后影響、疤痕及費用等問題。 1.危害：室間隔缺損可導致心臟負荷增加，長期可能引起心力衰竭、心律失常，影響心肺功能和生長發(fā)育。 2.手術(shù)方式：通常采用室間隔缺損修補術(shù)，通過開胸或微創(chuàng)手術(shù)，使用補片或直接縫合來修復缺損。 3.術(shù)后影響：多數(shù)患者術(shù)后能恢復正常生活，心功能改善，但需定期復查。 4.疤痕：手術(shù)會留下疤痕，其大小和明顯程度與手術(shù)方式有關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)疤痕相對較小。 5.費用：手術(shù)費用因地區(qū)、醫(yī)院、手術(shù)方式等有所差異，一般在數(shù)萬元不等。 總之，對于室間隔缺損，應(yīng)及時治療，選擇合適的手術(shù)方式，術(shù)后注意護理和復查，以保障孩子的健康。

你好，室間隔缺損的治療可選擇肺動脈環(huán)束術(shù)：方法為以寬3～4mm的Teflon帶條，環(huán)繞肺總動脈中段1周，收緊帶條并將其兩端相互縫連，其松緊度以環(huán)束遠段肺動脈壓力低于體動脈壓力的50%為度，借以增加右室壓力，減少經(jīng)室間隔缺損的左向右分流量，作為過渡性手術(shù)，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補手術(shù)的高死亡率。待1～2年后，再擇機施行缺損修補術(shù)。此法是基于臨床觀察到單純性室間隔缺損合并中度肺動脈口狹窄的病人，其病情較穩(wěn)定，且一般不產(chǎn)生明顯的肺動脈繼發(fā)性病變這一客觀事實，由Müller等于1963年所創(chuàng)用，并一度得到推廣。近年來，該手術(shù)已罕用，理由主要是肺動脈環(huán)束術(shù)本身的死亡率亦較高（16%左右）加上日后施行缺損修補術(shù)的死亡率（10%左右），數(shù)字就更高；環(huán)束術(shù)的松緊尺度難以掌握，術(shù)中術(shù)后發(fā)生過松過緊的因素較多，有因過松而需行第二次環(huán)束術(shù)者，過緊則促使經(jīng)缺損反向分流及右心衰竭；第二期手術(shù)時，除修補室間隔缺損外，尚需拆除肺動脈上的束帶，操作十分困難，易損及肺動脈壁，或因肺動脈已呈器質(zhì)性狹窄，需行管腔擴大手術(shù)，甚至有術(shù)后因肺動脈狹窄而需再次手術(shù)者。近年來由于嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)的發(fā)展，一期手術(shù)的死亡率反較二期手術(shù)的總死亡率低，總的效果也較好，因此晚近多主張一期修補術(shù)。肺動脈環(huán)束術(shù)僅限用于極少數(shù)有特殊情況的病嬰，如多發(fā)性篩孔型缺損、伴有主動脈縮窄導致嚴重心衰者，以及伴有其他復雜性心內(nèi)畸形，嬰兒期難以滿意糾治者等。　

室間隔缺損3mm一般暫時不需要治療。等1-3歲以后如果不自愈，可以考慮手術(shù)治療。

直視下行缺損修補術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).

什么是室間隔缺損室間隔缺損約為先心病總數(shù)20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。什么原因引起室間隔缺損根據(jù)缺損的位置，可分為五型：一、室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關(guān)閉不全。二、室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占60－70％。三、隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20％。四、肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。五、共同心室：室間隔膜部及肌部均未發(fā)育，或為多個缺損，較少見。室間隔缺損有什么癥狀在心室水平產(chǎn)生左至右的分流，分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環(huán)血流量明顯增多，流入左心房、室后，在心室水平通過缺損口又流入右心室，進入肺循環(huán)，因而左、右心室負荷增加，左、右心室增大，肺循環(huán)血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現(xiàn)雙向或右至左分流。一、癥狀：缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。二、體征：心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ－Ⅳ肋間有4－5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。室間隔缺損需要做哪些檢查一、X線：缺損小者心影多無改變。缺損中度大時，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動脈干凸出，肺血管影增強，嚴重肺動脈高壓時，肺野外側(cè)帶反而清晰。二、心電圖：缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者，示右心室或左、右心室肥大。三、超聲心動圖：左心房、左、右心室內(nèi)徑增大，室間隔回音有連續(xù)中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。四、心導管檢查：右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶而導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。如何治療一、內(nèi)科治療：主要防治感染性心內(nèi)膜炎，肺部感染和心力衰竭。二、外科治療：直視下行缺損修補術(shù)，缺損小，X－線與心電圖正常者不需手術(shù)，若有／或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術(shù)效果最佳，以4－10歲為宜，若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術(shù)。