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27 歲男性腰腿痛病因不明如何診治

2025-03-26 09:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者信息：男27歲四川成都病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：兩年前一次坐車(chē)時(shí)間特別長(zhǎng)坐著睡覺(jué)醒來(lái)后上訴位置開(kāi)始痛，休息了一段時(shí)間后癥狀消失。幾個(gè)月后干活發(fā)現(xiàn)痛的厲害，去醫(yī)院照片尾骨沒(méi)問(wèn)題。就一直沒(méi)太在意，后來(lái)也去了好幾家醫(yī)院檢查，吃藥熱敷貼膏藥外用扶他林一直沒(méi)好轉(zhuǎn),上個(gè)月到醫(yī)院做核磁共振檢查腰椎顯示腰5骶1椎間盤(pán)變型并向后膨出，幾家醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，然后我去了成都體院附屬醫(yī)院，華西醫(yī)院，成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院，何氏骨科。幾個(gè)醫(yī)生的醫(yī)生有部分說(shuō)是腰椎間盤(pán)突出影響的，但沒(méi)坐骨神經(jīng)痛癥狀，做過(guò)臨床檢查，無(wú)癥狀。華西醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是筋膜炎。何氏骨科說(shuō)是局部炎癥，八一骨科說(shuō)是尾痛癥，體院附屬醫(yī)院說(shuō)不知道是怎么回事。平時(shí)都沒(méi)事，久坐久站都不會(huì)痛，睡覺(jué)也不痛，走路也不痛。腳也不痛，現(xiàn)在就是經(jīng)常感覺(jué)蹺二郎腿一會(huì)兒后小腿會(huì)感覺(jué)麻，平時(shí)不會(huì)麻。洗衣服拖地勞動(dòng)量過(guò)大會(huì)痛，洗車(chē)一會(huì)兒就會(huì)痛，反正是不能彎腰干活。做過(guò)B27檢查是陰性.想得到怎樣的幫助：到底是什么情況該如何治療.廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾廣告勿擾曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：吃過(guò)止痛藥，熱敷過(guò)，針灸過(guò)，外用扶他林，都沒(méi)效果

回答3
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伍澤鑫主任醫(yī)師

惠州市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

骨外科

27 歲男性，兩年前坐車(chē)后出現(xiàn)腰腿痛，經(jīng)多家醫(yī)院檢查及多種治療無(wú)效。可能病因包括腰椎間盤(pán)膨出、筋膜炎、局部炎癥、尾痛癥等。治療需綜合考慮，包括生活調(diào)整、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 腰椎間盤(pán)膨出：腰椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)部分破裂，髓核向外膨出，可能壓迫神經(jīng)引起疼痛。治療上可先嘗試保守治療，如臥床休息、佩戴腰圍、牽引等。 2. 筋膜炎：筋膜的無(wú)菌性炎癥，多因勞累、外傷等引起。治療包括熱敷、按摩、超聲波治療等。 3. 局部炎癥：可能是軟組織的炎癥，需明確具體炎癥類(lèi)型?？墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解癥狀。 4. 尾痛癥：尾骨及其周?chē)M織的疼痛，病因多樣?？赏ㄟ^(guò)避免久坐、局部理療等改善。 5. 生活調(diào)整：避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐、久站，注意腰部保暖，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。該患者病情較為復(fù)雜，多種可能病因并存。建議繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，綜合多種治療方法，以緩解癥狀，恢復(fù)正常生活。
2025-03-27 01:53

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

病情分析：根據(jù)您的描述，HLA-B27陰性，首先可以考慮排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能。在您這個(gè)年齡段，腰椎絞盤(pán)突出癥開(kāi)始高發(fā)，其中腰5骶1是最常見(jiàn)的病變部位。您在翹二郎腿的時(shí)候易感覺(jué)疼痛，說(shuō)明可能已經(jīng)壓迫了坐骨神經(jīng)。如果疼痛厲害，建議手術(shù)治療，取出突出的椎間盤(pán)。
2016-01-24 06:28

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

還是個(gè)陳舊傷所造成、當(dāng)作舊傷對(duì)正治、就沒(méi)事。
2016-01-23 22:50

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