22 歲復(fù)雜性先心病能否手術(shù)及治療情況
我妹妹今年22歲了,一直患有先天性心臟病,前幾天去檢查,結(jié)果是復(fù)雜性先心,醫(yī)生建議不做手術(shù)更好,但我不想放棄,希望能夠治好。下面是檢查結(jié)果,請幫忙看下,是不是真的不能做手術(shù)?超聲所見:心臟:大動脈內(nèi)徑37mm(25—32),左心房22mm(20—35),左心室32mm(35—50),左室后壁8mm(6—11),室間隔8mm(6—11),右心室46mmX57mm。右房56mmX59mm。右室壁厚度10mm。左室收縮功能測定(M-MODE法):FS:38%,ESV(Teich):14ml.EDV(Tcich):45.8ml,EF(Tcich):0.69,CO(Teich):2.03L/min,SV(Teich):31.8mL,MMHR:64BPM。右房右室增大,右室壁增厚。大動脈明顯擴(kuò)張,騎跨于室間隔上,騎跨度約50—60%,室間隔與大動脈前壁連續(xù)中斷,斷口大小約24mm,于收縮期可見藍(lán)色彩流分別從左室、右室同時射入大動脈。右室流出道及肺動脈主干各切面均未探及。胸骨上窩探察,降主動脈起始部右側(cè)壁可見內(nèi)徑為15mm的管道回聲,其周圍可見多處迂曲管道回聲,內(nèi)見彩色渦流血流信號;右肺動脈處可見內(nèi)徑為11mm的管道回聲,與上述迂曲管道回聲部分相通。房間隔連續(xù)未見明顯中斷。冠狀靜脈竇擴(kuò)張(20X9mm)。三尖瓣口收縮期見輕度返流。室間隔與左室后壁呈逆向運(yùn)動。超聲提示復(fù)雜先心:永存動脈干(IV型可能)大室間隔缺損三尖瓣輕度返流體肺分流側(cè)枝循環(huán)冠狀靜脈竇擴(kuò)張:左位上腔靜脈可能請問以上病情能治好嗎,大概需要多少費(fèi)用?提問者:游客提問時間:2008-05-2120:58
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回答2
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吳鐘凱 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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復(fù)雜性先心病治療較為復(fù)雜,需綜合多方面因素評估。包括心臟結(jié)構(gòu)異常、心功能狀況、側(cè)枝循環(huán)情況、返流程度及可能存在的合并癥等。 1. 心臟結(jié)構(gòu):患者存在右房右室增大、右室壁增厚、大動脈騎跨、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常,增加了手術(shù)難度。 2. 心功能:左室收縮功能測定雖在一定范圍內(nèi),但仍需綜合評估整體心功能對手術(shù)的耐受程度。 3. 側(cè)枝循環(huán):多處迂曲管道回聲及體肺分流側(cè)枝循環(huán),會影響手術(shù)方案的制定。 4. 返流情況:三尖瓣輕度返流,雖程度較輕,但也需在治療中考慮。 5. 合并癥:冠狀靜脈竇擴(kuò)張等合并癥,增加了病情的復(fù)雜性。 綜上所述,對于該患者的復(fù)雜性先心病,是否能手術(shù)需要更詳細(xì)的評估和多學(xué)科會診。治療方案應(yīng)綜合考慮患者的整體情況,以制定最適合的治療策略。
2025-03-26 22:56
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性心臟病是胎兒在母體發(fā)育的過程中,由于多種原因?qū)е碌幕危瑳]有遺傳性。先天性心臟病有很多種,大體分為兩類:一類是簡單先心病,包括動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和其他一般性先天性心臟?。涣硪活愂菑?fù)雜先心病,最常見的是法樂氏四聯(lián)癥?;加羞@類先心病的孩子面部、口唇及甲床常出現(xiàn)紫紺,病情比較復(fù)雜?! ∪N簡單先心病的最佳治療時間 簡單先心病的手術(shù)安全性很高,對于有經(jīng)驗(yàn)的心臟外科醫(yī)師和比較好的團(tuán)隊(duì)來說,死亡率幾乎等于零。只要選擇好手術(shù)的時期,手術(shù)的遠(yuǎn)期效果就會很好,患兒術(shù)后的成長發(fā)育也幾乎和正常兒童一樣?! 用}導(dǎo)管未閉最好在3歲前手術(shù)。如果拖到10歲以后再做手術(shù),不僅費(fèi)用高、風(fēng)險大,而且手術(shù)的遠(yuǎn)期效果也不理想。若家長猶豫不決或未及早發(fā)現(xiàn),孩子就會失去手術(shù)或介入治療的機(jī)會?! ≈委煂?dǎo)管未閉有兩種方法:一種是開刀,一種是介入治療。兩種治療效果都很好,差別是開刀治療的花費(fèi)一般在7000~8000元,但創(chuàng)傷大;而介入治療的花費(fèi)在20000~35000元,但創(chuàng)傷小,利于患者恢復(fù)。 房間隔缺損最佳治療年齡在2~6歲,然而不少病人都是在30歲、40歲甚至50歲時才發(fā)現(xiàn)自己患有這種心臟病,因?yàn)榉块g隔缺損的病情發(fā)展非常緩慢,容易被病人忽視。50~60歲,甚至年齡更大的病人也可以做手術(shù),但花費(fèi)多,有一定風(fēng)險?! 》块g隔缺損的治療包括介入和開刀。介入治療花費(fèi)在25000~40000元。開刀治療一般有三種方式,第一種是傳統(tǒng)的常規(guī)體外循環(huán)方法,這種方法損傷最大,但花費(fèi)最少,一般在15000元左右;第二種是胸腔鏡方法,創(chuàng)傷比較小,花費(fèi)也在15000元左右;第三種是經(jīng)胸做2~3厘米的小切口,不用體外循環(huán),在心臟跳動的情況下就可以完成,花費(fèi)在15000~20000元。 室間隔缺損小的、無癥狀的室間隔缺損最佳年齡為3~5歲;大的室間隔缺損年齡越小治療效果越好,可以出生2~3個月就進(jìn)行手術(shù)。對于經(jīng)常發(fā)作肺炎的嬰幼兒來說,應(yīng)該在兩次肺炎的間期做。有“大室缺”的孩子,如果不盡早手術(shù),到了一定年齡,孩子就會出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動脈高壓,手術(shù)的危險性就會大大增加,遠(yuǎn)期效果也不好。對于只有2~3毫米的“小室缺”,可以等到5~6歲時再決定是否手術(shù)。 室間隔缺損的介入治療費(fèi)用和房間隔缺損大體一樣,手術(shù)方法分胸腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)兩種,都需要體外循環(huán)輔助。前者花費(fèi)高、創(chuàng)傷小,大約在25000元;后者創(chuàng)傷大,花費(fèi)低,大約在15000~20000元之間?! ∑渌话阈韵忍煨孕呐K病,如右室流出道狹窄、左室流出道狹窄、主動脈間隔缺損等,比簡單先天性心臟病復(fù)雜,但又比復(fù)雜先心病輕。這些疾病絕大多數(shù)都可以實(shí)施手術(shù)治療,手術(shù)的死亡率一般小于2%。手術(shù)的整個花費(fèi)大約在15000~25000元?! ?fù)雜先心病的最佳治療時間 法樂氏四聯(lián)癥是最常見的復(fù)雜先心病之一。一般來說,孩子在1~3歲時進(jìn)行手術(shù)最為合適。最好不要超過10歲。若超過15歲,手術(shù)的風(fēng)險就會增加,遠(yuǎn)期效果也會差一些。 法樂氏四聯(lián)癥只能通過手術(shù)矯治,目前尚不能進(jìn)行介入治療。這類患兒有時一次性根治手術(shù)危險過高,需在第一次手術(shù)后2~3年進(jìn)行第二次手術(shù)。如果一次性根治,手術(shù)的花費(fèi)在18000~25000元不等;需兩次手術(shù)者,第一次需10000元左右,第二次需25000元左右?! ∑渌麖?fù)雜先天性心臟病大多數(shù)都可以手術(shù)治療,但有些病需要分期治療。有的復(fù)雜先天性心臟病,如完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒,最佳手術(shù)年齡應(yīng)該在出生后幾天到一個月,否則孩子就會喪失手術(shù)機(jī)會。手術(shù)花費(fèi)一般在25000~35000元。
2016-01-24 19:25
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計,先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»