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82 歲腦梗塞患者出院后不能自主大小便，可能是神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)、心理因素、泌尿系統(tǒng)問題、長期導(dǎo)尿依賴、肌肉功能減退等原因所致。 1. 神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)：腦梗塞可能影響控制排尿排便的神經(jīng)，盡管腦梗塞基本好轉(zhuǎn)，但神經(jīng)功能的恢復(fù)需要時間。 2. 心理因素：患病及住院經(jīng)歷可能導(dǎo)致患者緊張、焦慮，影響正常的排尿排便反射。 3. 泌尿系統(tǒng)問題：如尿路感染、尿路結(jié)石等，會影響排尿功能。 4. 長期導(dǎo)尿依賴：使用導(dǎo)尿管時間較長，膀胱肌肉功能可能減弱，導(dǎo)致自主排尿困難。 5. 肌肉功能減退：高齡患者本身肌肉力量不足，包括盆底肌等，影響大小便控制。 總之，對于這種情況，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如神經(jīng)系統(tǒng)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施，如康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等。同時，家人要給予患者關(guān)心和支持，幫助其樹立信心。

根據(jù)您所說的情況來看與她患腦梗有關(guān)，說明病情還沒有完全恢復(fù)，需要繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)科治療，要勤為其導(dǎo)尿，清潔護(hù)理，小心感染、褥瘡。

無法排尿可能與腦血栓和糖尿病引起的神經(jīng)性病變有關(guān)。做個泌尿系B超，排除器質(zhì)性病變。如果未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，建議還是自家清潔導(dǎo)尿或者做膀胱造瘺。另外，食欲差可能與糖尿病腎病和不能排尿?qū)е碌哪I積水最后導(dǎo)致的腎功能衰竭有關(guān)。