腰痛伴跛行及下肢疼痛如何診治？
全部癥狀：以“腰痛4年，加重伴跛行及左下肢疼痛1周”為主訴入院。查體：T36.7℃，P78次/分，R20次/分，BP126/70mmHg，抬送入院，脊柱側彎，腰部活動受限；L4/L5、L5/S1水平棘間壓痛、叩痛，其椎旁1cm處壓痛伴左下肢放射痛，直腿抬高試驗：左側15°（陽性），右側陰性；加強試驗：左側陽性，右側陰性；股神經(jīng)牽拉試驗：左側陽性，右側陰性；肌力：左股四頭肌、左拇背伸肌力4-級，余肌力正常，左小腿后外側、左第1趾蹼處感覺減退，末梢血運佳，雙下肢腱反射存在；巴彬斯基征未引出。發(fā)病時間及原因：治療情況：北京首都醫(yī)科大學脊椎病研究院在北京那里？想去治療
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回答3
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瞿東濱 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
脊柱骨科
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腰痛伴跛行及下肢疼痛可能由多種原因引起，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰肌勞損、腰椎骨質增生等。需要綜合癥狀、體征、影像學檢查等來明確診斷，并采取相應的治療措施，包括保守治療和手術治療。 1. 腰椎間盤突出：髓核突出壓迫神經(jīng)導致。癥狀多為腰痛、下肢放射痛等。治療方法有臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等），嚴重時需手術。 2. 腰椎管狹窄：椎管狹窄使神經(jīng)受壓。表現(xiàn)為間歇性跛行。可先保守治療，如佩戴腰圍、口服塞來昔布等，無效則手術。 3. 腰椎滑脫：椎體錯位。常有腰痛及下肢癥狀。輕度可保守，如腰背肌鍛煉、服用雙氯芬酸鈉等，嚴重者手術復位固定。 4. 腰肌勞損：長期勞累或姿勢不良所致。腰部酸痛。通過休息、按摩、外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解。 5. 腰椎骨質增生：關節(jié)退變。一般癥狀較輕，可熱敷、口服抗骨增生片等。 出現(xiàn)腰痛伴跛行及下肢疼痛應及時就醫(yī)，明確病因，選擇合適的治療方法。同時，注意腰部保護，避免勞累和不良姿勢。
2025-03-26 21:07
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好；這種情況可以先保守治療做牽引結合局部理療按摩及藥物治療。如果無效病情進行性加重可以考慮手術治療。建議提供一下詳細的檢查資料包括CT結果。
2016-01-26 01:06
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤突出癥一般保守、介入、手術。建議首先保守治療，能保守不手術，手術是最后的治療方法，一般保守治療建議采取按摩，牽引、針灸、理療、服中藥和練功等保守治療。需要注意運動或搬運重物可以誘發(fā)和加重，另外需要睡硬板床，另外注意腰部扭傷、過度疲勞、受寒、受濕等。
2016-01-26 00:26
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