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孩子先天性心臟病診斷多變，該如何抉擇

2025-03-26 11:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

10個(gè)月診斷是心臟大小正常，室間隔膜部可見(jiàn)回聲中斷，0.4CM,CDFI示LV_RV收縮期分流血流。結(jié)論是先天性心臟病室間隔缺損。4歲時(shí)診斷1、各房室腔大小形態(tài)正常，室壁厚度及博動(dòng)幅度正常，房室間隔連續(xù)完整，未見(jiàn)穿隔分流來(lái)。2、各瓣膜形態(tài)，結(jié)構(gòu)正常，啟閉良好，CDFI收縮期、舒張期未見(jiàn)異常血流信號(hào)。3、大血管位置走行正常，內(nèi)經(jīng)正常，博動(dòng)幅度正常。大血管間未見(jiàn)異常交通。超聲診斷心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)功能未見(jiàn)異常。2009年7月24日去太原復(fù)查我孩子10周了診斷為陽(yáng)性所見(jiàn)：1、房間隔中部回聲連續(xù)性中斷，CDFI:局部以及左_右穿隔分流束寬約0.8CM.2、各房室內(nèi)徑大小正常、室壁厚度反運(yùn)動(dòng)幅度正常，室間隔回聲連續(xù)完整。3、各瓣膜形態(tài)、經(jīng)構(gòu)正常、開(kāi)放好CDFI：各瓣膜未反異常血流。4、各大血管內(nèi)徑、走行，博幅正常。5、經(jīng)胸探查：升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈起始未見(jiàn)異常。超聲診斷：先天性心臟病房間隔缺損，缺口寬約0.8CM.說(shuō)必需手術(shù)。因不放心當(dāng)天下午又到山西省心血管疾病醫(yī)院做了一次復(fù)查超聲所見(jiàn)：1、各房室不大，室壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度未見(jiàn)異常。2、房水平引見(jiàn)左向右寬約4MM的細(xì)小分流，室間隔連續(xù)完整。3、各瓣膜形態(tài)，結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。CDFI：三尖瓣口引見(jiàn)微量返流。4、二尖瓣血流VE大于VA.5、各大血管走行正常。內(nèi)徑不寬。超聲提示：1、房水平細(xì)小分流（4MM左至右）2、三尖瓣返流（少量）3、左心功能未見(jiàn)異常。說(shuō)跟本沒(méi)必要做手術(shù)是人群中萬(wàn)分之一的幸運(yùn)。沒(méi)必要理它。請(qǐng)醫(yī)生給我指條路，我該怎么辦。急急急

回答3
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吳鐘凱主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟外科

孩子先天性心臟病的診斷結(jié)果多次變化，涉及室間隔缺損、房間隔缺損等情況，家長(zhǎng)感到迷茫不知如何處理，需要綜合多方面因素來(lái)決定后續(xù)措施，包括病情嚴(yán)重程度、孩子身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、專(zhuān)家意見(jiàn)、家庭經(jīng)濟(jì)等。 1.病情嚴(yán)重程度：不同時(shí)期的檢查結(jié)果顯示缺損大小和部位有所變化。如室間隔缺損有好轉(zhuǎn)，而房間隔缺損仍存在。需評(píng)估當(dāng)前缺損對(duì)心臟功能的影響。 2.孩子身體狀況：觀察孩子日?；顒?dòng)時(shí)有無(wú)呼吸困難、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。若無(wú)癥狀，可能病情較輕。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)雖能修復(fù)缺損，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血等。要權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。 4.專(zhuān)家意見(jiàn)：不同醫(yī)院專(zhuān)家給出的建議不同，需綜合多位專(zhuān)家的看法，做出更明智的選擇。 5.家庭經(jīng)濟(jì)：手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用也是需要考慮的因素，要確保家庭經(jīng)濟(jì)能承受。總之，對(duì)于孩子的病情，家長(zhǎng)要保持冷靜，與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮各種因素，為孩子選擇最適合的治療方案。
2025-03-26 21:03

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回答2
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

您好,孩子最近心超聲檢查是說(shuō)有缺損是嗎?孩子10歲了需要手術(shù)治療,現(xiàn)在瓣膜修補(bǔ)手術(shù)成功率很高,也很安全的.方便的話來(lái)上海治療或留個(gè)聯(lián)系方法.先把孩子的報(bào)告具體傳給我們看下.ydt
2016-01-25 22:17

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

你在幾個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果不同，有的檢查有室缺，有的檢查沒(méi)有。再到心臟科實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院復(fù)查下吧。如果有室缺的，建議介入治療。
2016-01-25 12:55

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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