S3 椎管囊腫伴骶骨壓跡怎樣治療?
S3椎管囊腫,管內(nèi)有一約1.4*1.2cm長的T1、T2信號,骶骨可見壓跡,如何治療?
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回答3
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文軍 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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S3 椎管囊腫是椎管內(nèi)的一種良性病變,當(dāng)囊腫較大并導(dǎo)致骶骨出現(xiàn)壓跡時,可能會引起一系列癥狀。治療方法包括保守治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 保守治療:適用于癥狀較輕者。通過臥床休息、佩戴腰圍、物理治療(如熱敷、按摩)等方法,緩解疼痛和不適。藥物方面,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等,以減輕炎癥和改善神經(jīng)功能。但需遵醫(yī)囑用藥。 2. 介入治療:在影像學(xué)引導(dǎo)下,進(jìn)行囊腫穿刺抽吸,并注入藥物,如糖皮質(zhì)激素,以減少囊腫體積和減輕癥狀。 3. 手術(shù)治療:當(dāng)保守和介入治療效果不佳,癥狀嚴(yán)重影響生活時,需考慮手術(shù)。手術(shù)方式包括囊腫切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等。術(shù)后需注意護(hù)理,預(yù)防感染和并發(fā)癥。 4. 定期復(fù)查:無論采取哪種治療方法,都需要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,如磁共振成像(MRI),以監(jiān)測囊腫的變化。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:治療后進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,如腰背肌鍛煉,有助于恢復(fù)腰部功能。 總之,S3 椎管囊腫的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇,治療過程中需密切關(guān)注癥狀變化,遵循醫(yī)生建議,以達(dá)到最佳治療效果。
2025-03-27 02:32
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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椎管內(nèi)囊腫并不都有臨床癥狀,對MRI顯示有囊腫但臨床癥狀不明顯者可先行觀察;有明顯脊髓受壓癥狀,且MRI檢查結(jié)果與其一致為手術(shù)適應(yīng)證。下列情況可行手術(shù)治療:(1)腰腿痛或間歇性跛行保守治療無效,影響正常生活或工作者;(2)腰腿痛伴下肢肌力、感覺減退者;(3)會陰部疼痛或感覺減退,大小便、性功能障礙者。硬膜外囊腫內(nèi)無神經(jīng)根纖維,應(yīng)盡量切除囊腫壁,并將囊腫與蛛網(wǎng)膜下隙通道嚴(yán)密縫合封閉。對于硬膜下囊腫盡量將囊腫切除,但應(yīng)避免損傷脊髓及神經(jīng)根,嚴(yán)密縫合硬膜,預(yù)防形成局部積液,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。對于Tarlov囊腫,盡量切除囊壁,解除對神經(jīng)叢及神經(jīng)根的壓迫。當(dāng)囊腫與蛛網(wǎng)膜相通時切除囊腫,分離粘連的神經(jīng)根,重疊縫合硬膜或修補(bǔ)硬脊膜缺損,或用肌肉填塞封閉交通孔,嚴(yán)密封閉漏口。術(shù)后一旦發(fā)生腦脊液漏,先常規(guī)行保守治療,保守治療失敗再作內(nèi)引流術(shù)。手術(shù)中要注意操作精細(xì),有條件則在顯微鏡下切除囊壁,切勿損傷脊髓及神經(jīng)根,囊壁盡量切除,避免術(shù)后復(fù)發(fā),防止術(shù)后局部積液。另外,注意在切除椎板時盡可能保留小關(guān)節(jié),以保持脊柱的穩(wěn)定性,術(shù)后患者的脊髓神經(jīng)和脊柱功能才能迅速恢復(fù)。隨著MRI廣泛應(yīng)用于臨床,臨床醫(yī)師對椎管內(nèi)囊腫的認(rèn)識及診斷水平均有很大提高,只要選擇好手術(shù)適應(yīng)證,手術(shù)治療效果是滿意的。
2016-01-25 15:25
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這情況可考慮吃些補(bǔ)腎壯骨的中藥,具體用法和注意事項(xiàng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
2016-01-25 15:18
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