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2歲患兒室間隔及房間隔缺損伴瓣膜反流何時(shí)手術(shù)及術(shù)前注意事項(xiàng)

2025-03-27 11:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2歲患兒，超聲結(jié)果：1、二維超聲顯示：左室前后徑27.5mm，室間隔厚度5.59mm，右室前后徑17.4mm，主動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)13.8mm，左房前后徑17.2mm，EF61.9%。四腔心試試房間隔原發(fā)孔連續(xù)中斷8.1mm，室間隔膜部連續(xù)中斷約6.5mm。二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全。2、連續(xù)多普勒探查二尖瓣呈收縮期反流頻譜，峰值速度466cm/s，跨瓣壓差87mmHg，三尖瓣呈收縮期反流頻譜，峰值速度261cm/s，跨瓣壓差27mmHg。3、心室水平左向右分流，心房水平左向右分流。超聲診斷：1、室間隔缺損（膜部）2、房間隔缺損（原發(fā)孔）3、二尖瓣反流（重度）4、三尖瓣反流（輕度）請(qǐng)問(wèn)：1、這種病情何時(shí)手術(shù)最佳，費(fèi)用大概多少？2、在手術(shù)前我們應(yīng)該注意什么？誠(chéng)懇希望得到陶醫(yī)生的答復(fù)，謝謝！

回答4
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羅紅鶴主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

對(duì)于 2 歲患兒存在室間隔缺損、房間隔缺損以及二尖瓣、三尖瓣反流的情況，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需綜合多方面因素，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心功能狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育以及并發(fā)癥等。術(shù)前也有諸多注意事項(xiàng)。 1. 缺損大?。喝羧睋p較大，影響心功能和生長(zhǎng)發(fā)育，可能需盡早手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn)：若頻繁出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺炎等，應(yīng)考慮提前手術(shù)。 3. 心功能狀態(tài)：通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，若明顯下降，需及時(shí)干預(yù)。 4. 生長(zhǎng)發(fā)育：體重不增或明顯落后于同齡人，可能提示需要手術(shù)。 5. 并發(fā)癥：如有肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，也會(huì)影響手術(shù)時(shí)機(jī)。 6. 術(shù)前注意事項(xiàng)：預(yù)防感染，避免著涼；保證充足睡眠和休息；均衡飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，密切觀察病情變化。總之，患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)需要綜合判斷，家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生的評(píng)估和建議，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行和患兒的康復(fù)。
2025-03-28 04:13

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回答3
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

這個(gè)年齡就可以做了，費(fèi)用在3萬(wàn)左右。注意不要感冒。
2016-01-26 21:10

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回答2
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi).輕者無(wú)癥狀,查體時(shí)發(fā)現(xiàn),重者可有活動(dòng)后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩.癥狀有無(wú)與表現(xiàn)還與疾病類(lèi)型和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān).根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化,可發(fā)為三類(lèi)：一,無(wú)分流類(lèi).二,左至右分流類(lèi).三,右至左分流類(lèi).介入治療為近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無(wú)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)手術(shù)疤痕.
2016-01-26 17:21

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沈東英醫(yī)師

上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

你好,孩子二歲了,房室缺都不小,并且是二尖瓣反流（重度）,需要馬上手術(shù)了.手術(shù)前不要感冒.手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情,具體可以熱線咨詢,詳細(xì)說(shuō)明病情,專家會(huì)幫到你的
2016-01-26 14:05

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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