25 歲 B27 陽(yáng)性后背僵，能確診強(qiáng)直嗎？
25歲，B27陽(yáng)性，CT骶髂關(guān)節(jié)CT平掃，骶髂關(guān)節(jié)諸骨骨皮質(zhì)連續(xù)，末見明顯骨質(zhì)異常，所示關(guān)節(jié)在位，周圍欽組織未見異常。X光腰椎正側(cè)位片腰椎序列正常，軸線居中，生理曲度存在，各椎體附件及椎間隙未見明顯異常。血液血清熒光免疫都正常，5年了，晚上睡覺后背僵硬，活動(dòng)可以緩解癥狀，蹲久了腰酸疼，醫(yī)生也不確定是還不是，開了2盒沙利度胺片吃吃看，專家能給我解答嗎？
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回答2
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張忠民 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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25 歲，B27 陽(yáng)性，相關(guān)檢查未見明顯異常，但有后背僵硬等癥狀，能否確診強(qiáng)直性脊柱炎需綜合判斷，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。 1. 癥狀：強(qiáng)直性脊柱炎常見癥狀為下腰背或臀部疼痛、僵直，夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕。后背僵硬是可能的表現(xiàn)之一，但僅憑此不能確診。 2. 體征：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，如脊柱活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度等，若存在異常，有助于診斷。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：B27 陽(yáng)性對(duì)診斷有一定提示作用，但不是確診依據(jù)。還需檢查血沉、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。 4. 影像學(xué)檢查：雖然此次 CT 及 X 光未見明顯異常，但可能疾病處于早期，必要時(shí)需進(jìn)一步做磁共振成像（MRI）檢查。 5. 鑒別診斷：后背僵硬還可能由其他疾病引起，如腰肌勞損、腰椎間盤突出等，需加以鑒別。 綜合以上因素，目前僅依據(jù)現(xiàn)有檢查和癥狀，不能確診強(qiáng)直性脊柱炎。建議定期復(fù)查，密切觀察癥狀變化，如有加重，及時(shí)進(jìn)一步檢查明確診斷。
2025-03-28 01:02
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好B27陽(yáng)性考慮是有強(qiáng)直性脊柱炎的原因?qū)е碌慕ㄗh去醫(yī)院做血常規(guī)等檢查的強(qiáng)直性脊柱炎屬于是自身免疫性疾病無(wú)特效藥物的
2016-01-27 10:42
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