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腎陰虛和腎陽(yáng)虛是中醫(yī)常見(jiàn)的證候類(lèi)型，本質(zhì)區(qū)別在于病因、病機(jī)、癥狀、舌象脈象以及治療方法等。 1.病因：腎陰虛多因久病傷腎、稟賦不足、房事過(guò)度等；腎陽(yáng)虛常由年老體衰、久病不愈、勞累過(guò)度等引起。 2.病機(jī)：腎陰虛是腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生；腎陽(yáng)虛為腎陽(yáng)虧虛，機(jī)體失卻溫煦。 3.癥狀：腎陰虛常見(jiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、五心煩熱等；腎陽(yáng)虛多有腰膝冷痛、畏寒肢冷、精神萎靡、面色蒼白、陽(yáng)痿早泄等。 4.舌象脈象：腎陰虛多為舌紅少津、脈細(xì)數(shù)；腎陽(yáng)虛常表現(xiàn)為舌淡胖苔白、脈沉弱。 5.治療方法：腎陰虛常用六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸等；腎陽(yáng)虛可選用金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸等。 總之，腎陰虛和腎陽(yáng)虛雖都屬腎虛范疇，但在病因、癥狀及治療上有明顯不同。如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

腎陰虛主要癥狀是腰膝酸軟，五心煩熱，眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、潮熱、盜汗、咽干?？梢钥诜兜攸S丸或左歸丸治療。建議你平常注意精神愉快，不要憂慮緊張，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證休息時(shí)間和質(zhì)量

關(guān)于腎的陰陽(yáng)涉及到中醫(yī)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面：腎陰虛，腎陽(yáng)虛，腎經(jīng)虧虛，腎氣虛。臨床上更多的是腎陰虛和腎陽(yáng)虛，腎陰虛當(dāng)然是腎虛的一種，而不是腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱(chēng)，腎陰虛和腎陽(yáng)虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型，腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區(qū)別在于，如果是把腎陰是物質(zhì)上的缺乏，腎陽(yáng)就是功能上的虧乏。物質(zhì)上的缺乏則表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭發(fā)暈，還有如果在年輕人的身上出現(xiàn)早泄、遺精，還會(huì)出現(xiàn)五心煩熱，失眠、心煩。中醫(yī)有陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)虛生外寒，如果在老年人出現(xiàn)的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳聾，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些，所以說(shuō)，這是腎陰虛，腎陰虛一般說(shuō)在中青年發(fā)生的比較多，我在臨床上見(jiàn)到的這種癥狀比較多。那么再說(shuō)腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽(yáng)虛更體現(xiàn)是功能性的的下降，即出現(xiàn)的四肢不溫，腎陰虛是五心煩熱，這個(gè)腎陽(yáng)虛是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年則出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)萎，并感覺(jué)到經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺(jué)。因?yàn)槭枪δ苄缘模嗟捏w現(xiàn)就在這些方面，我們?cè)谂R床經(jīng)常見(jiàn)到的是腎陽(yáng)虛和腎陰虛不是截然分開(kāi)的，在臨床上經(jīng)常遇到這樣的病人，一直追問(wèn)：“我究竟是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛？”我就講了：“不論是腎陰虛、腎陽(yáng)虛也好，如果虧乏到了一定程度了，就是陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，腎陽(yáng)虛時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有腎陰虛的癥狀，所以我們?cè)傺a(bǔ)腎陽(yáng)的時(shí)候，一定要補(bǔ)腎陰，而且要陰中求陽(yáng)，而且在補(bǔ)腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補(bǔ)腎陰的藥物六味地黃之類(lèi)，而是要陰陽(yáng)兼顧。”例如宋朝有一位大醫(yī)學(xué)家耳科專(zhuān)家叫錢(qián)乙為小孩創(chuàng)立的一個(gè)房子，主要兒童囟門(mén)不合，說(shuō)話晚等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認(rèn)為是腎陰虛所造成的，用補(bǔ)腎陰的藥物六味地黃之類(lèi)。實(shí)際是脫胎于漢朝張仲景的腎氣丸，去掉了附子、肉桂，熱性就少了。我們社會(huì)這個(gè)發(fā)展到今天了，一般的說(shuō)，人們?cè)谝率硿仫柖冀鉀Q了，住的房屋都比較好，穿戴也比較好，陽(yáng)氣虛的就比較少了，但是人們比較勞累，體內(nèi)物質(zhì)的虧乏就顯示出來(lái)了，所以現(xiàn)代的男人主要是腎陰虛的傾向比較多一些，所以說(shuō)滋陰補(bǔ)腎，陰中求陽(yáng)是中醫(yī)補(bǔ)腎的主要傾向，六味地黃是補(bǔ)腎的圣方，如果出現(xiàn)的腎陰虛，服用一些六味地黃還是比較有效的。這里我引用《圣濟(jì)總論》對(duì)腎虛的論述與幾個(gè)方劑供參考：論曰腎主水，受五臟六腑之精而藏之。若腎氣虛弱，則足少陰之經(jīng)不利，故其證腰背酸痛。小便滑利、臍腹痛、耳鳴、四肢逆冷、骨枯髓寒、足脛力劣、不能久立，故曰診左手尺中神門(mén)以后陰脈虛者，為少陰經(jīng)病，令心悶下重。足腫不可按。蓋足少陰腎之經(jīng)也。治腎經(jīng)虛憊。四肢無(wú)力，面體少色，惡風(fēng)寒，手足冷。骨節(jié)痛，耳內(nèi)蟬鳴，用磁石丸、鹿茸丸。1、磁石丸方：磁石（火醋淬研）附子（炮裂去皮臍）補(bǔ)骨脂（炒）肉蓯蓉（酒浸去皴皮焙）肉桂（去皮各一兩）續(xù)斷柴胡（去苗）巴戟天（去心）桃仁（湯浸去雙仁尖）白苓（去黑皮）人參山芋木香厚樸（去皮汁炙）遠(yuǎn)志（去心）當(dāng)歸（切焙）牛膝（酒浸一宿切焙）黃（銼各三分）羊腎（一對(duì)去筋膜，鹽水煮熟切焙）白蒺藜（炒去角）蜀椒（去目并閉口者炒出汗）枳殼（去瓤麩炒各半兩）檳榔（一枚銼）上二十三味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下，空心午前各一服。治男子腎臟虛損，腰腳弱、氣不足、體煩倦、面色黑、小便數(shù)。2、鹿茸丸方：鹿茸（一對(duì)酒浸去毛炙）肉蓯蓉（酒浸一宿去皴皮焙）附子（炮裂去皮臍）牛膝酒浸一宿焙）天雄（炮裂去皮臍）五味子巴戟天（去心）葫蘆巴山芋菟絲子（酒浸別搗）熟干地黃（焙）肉桂（去皮）桑螵蛸（炙）楮實(shí)木香肉豆蔻（去殼）紅豆蜀椒（去目并閉口者炒出汗）沒(méi)藥沉香人參白茯苓（去黑皮）羌活（去蘆頭）白蒺藜（炒去角各一兩）上二十四味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下?？招奈缜芭R臥、各一服。