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45 歲男性性交時(shí)陰莖痛可能由多種原因引起，如包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖、陰莖損傷、尿道炎、前列腺炎、陰莖硬結(jié)癥等。 1.包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖：包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖會(huì)導(dǎo)致包皮垢積聚，引發(fā)炎癥，性交時(shí)產(chǎn)生疼痛。這種情況可通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)治療。 2.陰莖損傷：性生活時(shí)過(guò)于劇烈或意外碰撞造成陰莖損傷，也會(huì)引起疼痛。損傷較輕時(shí)，休息和局部冷敷可緩解；嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)處理。 3.尿道炎：尿道炎會(huì)使尿道黏膜充血、水腫，性交時(shí)受到刺激產(chǎn)生疼痛。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等抗生素。 4.前列腺炎：炎癥刺激可導(dǎo)致前列腺充血、腫大，引起性交時(shí)陰莖疼痛。治療藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪、環(huán)丙沙星等。 5.陰莖硬結(jié)癥：陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)，性交時(shí)會(huì)疼痛。可采用維生素 E、他莫昔芬等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 總之，45 歲男性性交時(shí)陰莖痛的原因較多。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)度性生活。

這種情況考慮是性交姿勢(shì)不正確所致。