脊柱結(jié)核手術(shù)后內(nèi)固定是否可取
脊柱結(jié)核治療？我想問一下脊柱結(jié)核治療。脊柱結(jié)核手術(shù)采用的內(nèi)固定可以不取嗎05年，因為持續(xù)腰背痛，經(jīng)診斷為脊柱結(jié)核。05年在江西省人民醫(yī)院手術(shù)，采用的是開放式的（一直都不知道這種手術(shù)可采用微創(chuàng)，后悔這么晚才知道），一年以后復(fù)發(fā)，進行了第二次手術(shù)，術(shù)后幾個月，血沉居高不下，而且病情越來越嚴(yán)重，07年轉(zhuǎn)至上海，在做了第三次手術(shù)，至今有5年。
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鐘環(huán) 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
骨科
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脊柱結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的脊柱感染性疾病。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對于脊柱結(jié)核手術(shù)后內(nèi)固定是否可取，需要綜合考慮多種因素，如內(nèi)固定的穩(wěn)定性、患者的恢復(fù)情況、有無并發(fā)癥等。 1. 內(nèi)固定穩(wěn)定性：如果內(nèi)固定在術(shù)后保持了脊柱的穩(wěn)定，且沒有出現(xiàn)松動、移位等情況，通?？梢圆蝗 ?2. 患者恢復(fù)情況：若患者術(shù)后恢復(fù)良好，脊柱的功能得到有效恢復(fù)，不取內(nèi)固定一般不會影響正常生活。 3. 有無并發(fā)癥：比如出現(xiàn)內(nèi)固定相關(guān)的感染、排異反應(yīng)等并發(fā)癥，可能需要取出。 4. 個體差異：患者的年齡、身體狀況等也會影響決策。年輕患者活動量大，內(nèi)固定長期存留可能增加并發(fā)癥風(fēng)險；老年患者身體耐受性差，取出內(nèi)固定的風(fēng)險可能較高。 5. 后續(xù)治療需求：如果患者后續(xù)還需要進行其他脊柱相關(guān)的治療或檢查，內(nèi)固定的存在可能會造成干擾，此時可能考慮取出。 總之，脊柱結(jié)核手術(shù)后內(nèi)固定是否取出，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估和判斷?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生的建議。
2025-03-31 03:05
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證主要有：①有明確膿腫存在者。膿腫的存在，表示結(jié)核病變正在急劇進展或至少尚未停止進展。其長期存在一方面嚴(yán)重影響椎體的血運，另一方面可以造成極其廣泛的接觸腐蝕性椎體破壞，所以應(yīng)盡早將其清除。②有明確死骨存在者。椎體結(jié)核產(chǎn)生死骨，常與膿腫合并存在，由于椎體周圍軟組織不多，死骨不易被吸收。它的存在有礙結(jié)核病變的愈合，隨時可能引起復(fù)發(fā)，因此死骨必須取出。③有慢性竇道存在繼發(fā)感染者。繼發(fā)感染可以引起慢性致密性椎體骨髓炎，不易治愈，對于此類患者，應(yīng)盡早采用病灶清除手術(shù)，防止繼發(fā)感染向椎體內(nèi)發(fā)展。④合并有脊髓或神經(jīng)根(馬尾部位)壓迫癥狀者。請您上傳您的核磁共振片！
2016-01-27 13:52
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什么是脊柱結(jié)核? 脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見的，由血行感染而產(chǎn)生。它好發(fā)于兒童及青年，以20～29歲發(fā)病率最高。占36.6%，其中以腰椎最多，胸椎次之，頸柞最少。但兒童以胸椎結(jié)核多見，可累及幾個椎骨和椎間盤，容易產(chǎn)生后突。頸椎結(jié)核亦以兒童多見，好發(fā)于第1、2頸椎，易造成病理性脫位。成人多發(fā)生在腰椎，一般涉及鄰近的兩個椎體，后突多不甚明顯。 查看全文»
