60 歲男性膽總管結(jié)石堵塞病情加重欲手術(shù),怎么辦?
患者男,60歲。6年前查出肝膽管結(jié)石,膽總管已有結(jié)石堵塞,現(xiàn)在病情越來越嚴(yán)重,想手術(shù),
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回答5
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李川江 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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對(duì)于 60 歲男性膽總管結(jié)石堵塞且病情加重欲手術(shù)的情況,需綜合考慮患者身體狀況、結(jié)石情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)等。 1. 患者身體狀況:術(shù)前需全面評(píng)估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能,以確定能否耐受手術(shù)。若存在基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,應(yīng)先控制病情。 2. 結(jié)石情況:明確結(jié)石的大小、數(shù)量、位置及性質(zhì),這有助于選擇合適的手術(shù)方式,如膽總管切開取石、內(nèi)鏡下取石等。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、膽道損傷等。醫(yī)生會(huì)在術(shù)前與患者及家屬充分溝通。 4. 術(shù)后恢復(fù):術(shù)后需注意飲食,從流食逐漸過渡到正常飲食,保持傷口清潔,預(yù)防感染。 5. 預(yù)防復(fù)發(fā):改變不良生活習(xí)慣,如規(guī)律飲食、減少高脂食物攝入、適量運(yùn)動(dòng)等。 總之,對(duì)于這位患者,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合多方面因素,制定個(gè)體化的治療方案,以達(dá)到最佳治療效果。
2025-04-01 02:19
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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"你好!膽結(jié)石病因:發(fā)病與妊娠的關(guān)系妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成,并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環(huán),促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。膽結(jié)石治療:建議采用""雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)"",通過腹腔注入CO2,使腹部均勻性膨脹形成氣腹,腹腔空間距離拉大,肝臟上移,在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官,連細(xì)小的血管都顯示很清楚,有利于醫(yī)生很仔細(xì)、耐心地做手術(shù),不會(huì)損傷內(nèi)臟的.醫(yī)生建議:多喝水不憋尿不要憋尿多喝多尿有助于細(xì)菌致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會(huì)少喝啤酒有人認(rèn)為啤酒能利尿可防止尿結(jié)石的發(fā)生其實(shí)釀啤酒的麥芽汁中含有鈣草酸烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)他們相互所用可使人體內(nèi)的尿酸增加成為腎結(jié)石的重要誘因肉類動(dòng)物內(nèi)臟要少吃控制肉類和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸而尿酸是形成結(jié)石的成份因此日常飲食應(yīng)以素食為主多食含纖維素豐富的食品4少吃食鹽太咸的飲食會(huì)加重腎臟的工作負(fù)擔(dān)而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程多吃蔬菜和水果蔬菜和水果含維生素B1及維生素C它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解故有利于治療和預(yù)防結(jié)石"
2016-01-28 04:07
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,這種情況建議最好是手術(shù)治療,建議可以在市醫(yī)院做手術(shù)
2016-01-28 02:20
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果有黃疸或肝功能異常,建議盡快處理,可以ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影并網(wǎng)藍(lán)取石)或外科取石
2016-01-27 23:22
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你說的情況肝總膽管結(jié)石這個(gè)疾病建議做手術(shù)治療的.
2016-01-27 17:10
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什么是肝膽管結(jié)石? 肝膽管結(jié)石(hepatolithiasis)指肝管匯合部以上原發(fā)性膽管結(jié)石,多數(shù)合并有肝外膽管結(jié)石。亞洲國(guó)家的患者與美國(guó)的患者相比較存在著明顯的種族差別。國(guó)外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低,在美國(guó),該病見于:①與肝外膽管結(jié)石相關(guān)的肝內(nèi)膽管結(jié)石;②多與膽管囊狀擴(kuò)張病相關(guān);③由損傷性狹窄、腫瘤及特發(fā)性原因所致的肝段膽管擴(kuò)張。在國(guó)內(nèi),肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高,特別在福建、江西和山東等省,在陜西以陜南、漢中地區(qū)多見。發(fā)病原因復(fù)雜,與膽道感染、梗阻、寄生蟲病、膽汁淤滯、代謝因素及膽道先天性異常等有關(guān),亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。 查看全文»
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