右腹部疼痛,有肝內膽管結石手術史,原因何在?
右腹部疼痛,不發(fā)熱,飲食正常.一個多月,肝內膽管結石,三年前做過手術,切除一葉左肝,十二指腸與空腸吻合.
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回答4
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溫哲 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
肝膽外科
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右腹部疼痛且有肝內膽管結石手術史,可能是結石殘留、膽管炎癥、吻合口問題、腸道疾病、腹腔粘連等原因導致。 1. 結石殘留:手術可能未完全清除結石,殘留結石刺激膽管引發(fā)疼痛。 2. 膽管炎癥:膽管受到細菌感染或化學刺激,引發(fā)炎癥,導致疼痛。 3. 吻合口問題:十二指腸與空腸吻合處可能出現(xiàn)狹窄、炎癥或其他異常。 4. 腸道疾?。喝缒c炎、腸痙攣等,也可能引起右腹部疼痛。 5. 腹腔粘連:手術后腹腔內組織粘連,牽扯周圍組織產(chǎn)生疼痛。 出現(xiàn)右腹部疼痛應及時就醫(yī),通過腹部超聲、CT 等檢查明確病因,以便采取針對性治療。治療方法包括藥物治療(如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等)、手術治療等,具體治療方案需根據(jù)病情決定。
2025-03-31 14:37
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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臨床上,腹痛是由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現(xiàn)為腹部的疼痛..腹痛者應查明病因,針對病因進行治療.有些如絞窄性腸梗阻,胃腸道穿孔,壞死性胰腺炎,急性闌尾炎等尚應及時進行手術治療.
2016-01-29 03:45
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,“肝內膽管結石,三年前做過手術”這個膽管內結石容易復發(fā),“肝內膽管輕度擴張,有少量積氣.”這個考慮是膽管發(fā)炎的可能.這個情況下,還是以抗炎解痙對癥支持治療為主,你打針消炎3天,這個首先來講,療程不夠,癥狀當然一下子緩解不了,其次與使用的抗生素有關,還有與是否控制飲食有關,現(xiàn)在最好是以流質為主,以稀飯牛奶等為宜.經(jīng)過一段時間治療,自然也就緩解了.
2016-01-28 18:33
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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肝內膽管結石是膽管結石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石.它可以單獨存在,也可以與肝外膽管結石并存.膽管結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.原發(fā)性膽管結石是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)(包括肝內膽管)內的結石,結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石,膽囊內一定存在結石.在我國,膽管結石多數(shù)屬于這一類.繼發(fā)性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石,結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同,多數(shù)呈多面形的膽固醇混合結石.繼發(fā)于膽道感染的結石的外層帶有膽紅素鈣沉著.肝內膽管結石的癥狀很不典型.在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適.但在急性期,則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征,多數(shù)可能是合并的肝外膽管結石所造成.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸)重癥膽管炎的五聯(lián)癥.如今,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,手術與溶石,溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛采用,使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性,同時還更加安全,有效.與單純膽囊結石,肝外膽管結石的治療相比,肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題,如結石無法徹底取凈,肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢,結石重新形成等.目前,治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法: 1,手術治療:目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等. 2,中醫(yī)治療:在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出. 3,殘石的處理:一旦患者在術后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.
2016-01-28 15:53
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