74歲老人腰椎手術(shù)后仍行走困難原因何在
歲我母親今年74歲腰椎滑脫2年行走困難于2010年5月在華西做的腰椎手術(shù)術(shù)后至今任然行走困難曾經(jīng)治療情況和效果：最近幾天的腰椎照片和骨三維CT從片中醫(yī)生看出沒有問題骨融合很好想得到怎樣的幫助：希望能夠找出行走困難的原因還需要做那些檢查請老師們幫忙分析一下原因手否是手術(shù)不成功還是神經(jīng)內(nèi)科方面或者神經(jīng)外科方面的問題？（）
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回答2
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王海洲 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
骨科
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74歲老人腰椎手術(shù)后仍行走困難，可能由多種原因?qū)е?，如神?jīng)損傷未完全恢復(fù)、肌肉力量不足、術(shù)后并發(fā)癥、其他疾病影響以及心理因素等。 1.神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)：手術(shù)可能對神經(jīng)造成一定的刺激或損傷，盡管骨融合良好，但神經(jīng)的恢復(fù)需要時間?？赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查評估神經(jīng)功能。 2.肌肉力量不足：長期的疾病和術(shù)后康復(fù)不佳可能導(dǎo)致腰部及下肢肌肉力量減弱。針對性的康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等有助于改善。 3.術(shù)后并發(fā)癥：如感染、內(nèi)固定松動等。需要進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查，以及影像學(xué)復(fù)查來明確。 4.其他疾病影響：如腦血管疾病、膝關(guān)節(jié)病變等。可進(jìn)行頭顱 CT、膝關(guān)節(jié) X 光或磁共振等檢查。 5.心理因素：對手術(shù)效果的擔(dān)憂、焦慮等心理因素也可能影響行走。心理評估和疏導(dǎo)有一定幫助。 總之，對于腰椎手術(shù)后仍行走困難的情況，需要綜合考慮多種因素，通過系統(tǒng)的檢查和評估，明確原因，制定個體化的治療和康復(fù)方案。
2025-03-31 21:21
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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繼發(fā)性馬尾神經(jīng)損傷是本病的診斷發(fā)病原因是術(shù)后組織無菌炎性水腫再度侵襲神經(jīng)所致的病理改變滑脫手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑但又繼發(fā)了馬尾神經(jīng)再度受損導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重其受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù)神經(jīng)就可能因缺血時間過長而發(fā)生萎縮軟化此時的各種功能恢復(fù)就更為困難故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運(yùn)動等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù)需指導(dǎo)再次聯(lián)系
2016-01-29 11:21
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