30 歲男右側(cè)髂骨疼痛一年多，夜間加劇，是何??？
患者男，30歲，右側(cè)髂骨部位疼痛一年多了（2010年5月21肌肉注射抗過敏藥開始，之后疼痛到至今），夜間疼痛加劇，有時骨頭里面痛，有時會右腿神經(jīng)痛，疼痛嚴重時，右腿有點跛行，患者有大三陽，平時胃腸功能也不好，一天排便2-3次。服用止痛片能有效控制。有點脊柱側(cè)彎，服用過彌可保一個月，現(xiàn)一直服用西樂葆止痛當?shù)蒯t(yī)院給不了一個診斷，沒有任何的效果，做過HLA-B27呈陰性，類風濕因子陽性，一直患有大三陽，在服用拉米夫定。一到夜間疼痛就加劇。請問這會是什么病？嚴重嗎？應(yīng)該看哪個科室？我們還需要做骶髂部位的MRI嗎？
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回答4
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何國雄 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級甲等
脊柱、骨病外科
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右側(cè)髂骨疼痛一年多，夜間加劇，可能是髂骨本身病變、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等原因引起。 1.髂骨本身病變：如髂骨的骨腫瘤、骨髓炎等，可通過 X 線、CT 或 MRI 等檢查明確。 2.腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，導致下肢放射性疼痛?？赏ㄟ^腰椎磁共振成像（MRI）確診。 3.強直性脊柱炎：雖然 HLA-B27 陰性，但不能完全排除，需綜合癥狀、影像學檢查判斷。 4.風濕性關(guān)節(jié)炎：類風濕因子陽性，可能是風濕性關(guān)節(jié)炎，還需進一步檢查抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等。 5.坐骨神經(jīng)痛：多由腰椎病變或梨狀肌綜合征等引起，可通過神經(jīng)電生理檢查輔助診斷。 總之，需要進一步完善相關(guān)檢查，明確診斷后進行針對性治療。建議到正規(guī)醫(yī)院的骨科或風濕免疫科就診。
2025-03-31 14:37
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，從你說的這個癥狀上來看，那這時要考慮是否股骨頭出現(xiàn)問題引起的那這種情況下建議最好還是要去醫(yī)院拍個X光片做檢查，如果這個檢查不明確，還可以做個核磁檢查的，這樣一般可明確診斷，然后在對癥治療是比較好的醫(yī)生詢問：
2016-01-29 19:11
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先，很高興幫助您解答這個問題，存在上述情況的話，主要是免疫系統(tǒng)的問題，要考慮是強直性脊柱炎的情況。存在上述情況的話，可以選擇就診醫(yī)院門診做個髖關(guān)節(jié)的核磁共振成像的檢查，確定是上述問題的話，可以通過免疫調(diào)節(jié)，激素等藥物治療。醫(yī)生詢問：
2016-01-29 18:24
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，這個部位疼痛仍然屬于骨科疾病范疇，有夜間痛，要警惕癌癥性疼痛的可能性。建議進行核磁共振檢查，由于疼痛刺激坐骨神經(jīng)所以會出現(xiàn)神經(jīng)痛及行走跛行。以上回答希望對您有所幫助。醫(yī)生詢問：
2016-01-29 16:27
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