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肝內(nèi)膽管多發(fā)結石是一種常見的膽道疾病。對于無癥狀的肝內(nèi)膽管多發(fā)結石，治療方法的選擇需要綜合考慮結石大小、數(shù)量、位置、有無并發(fā)癥以及患者的身體狀況等因素。 1. 結石情況：0.8cm 的結石不算太大，但多發(fā)結石可能增加病情復雜性。需要定期復查 B 超，觀察結石的變化。 2. 并發(fā)癥風險：雖然目前無癥狀，但存在潛在的膽管炎、膽道梗阻等并發(fā)癥風險。 3. 身體狀況：患者的整體健康狀況對治療決策有影響。如果身體狀況良好，可能更傾向于積極治療。 4. 治療選擇：治療方法包括保守觀察、藥物治療（如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片）、手術治療等。 5. 生活注意：要注意飲食清淡，避免高脂、高膽固醇食物，規(guī)律作息，適當運動。 總之，對于無癥狀的肝內(nèi)膽管多發(fā)結石，應重視定期復查，根據(jù)病情變化和醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，并注意調整生活方式。

肝內(nèi)膽管結石病的流行病學及發(fā)病機理肝內(nèi)膽管結石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結石.可以單獨存在,也可以與肝外膽管結石并存.感染導致結石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內(nèi)膽管結石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細菌；感染細菌主要是來源于腸道,常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌.大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產(chǎn)生內(nèi)生性葡萄糖醛酸苷酶,能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著.膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結石.引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內(nèi)壓力升高,膽管擴張,膽流緩慢,有利于結石的形成.此外,膽汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物質,炎性滲出物,脫落的上皮細胞,細菌,寄生蟲,膽汁中的金屬離子等,均參與結石的形成.二,肝內(nèi)膽管結石病的診斷（一）肝內(nèi)膽管結石病的臨床特點肝內(nèi)膽管結石病根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結石,至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現(xiàn)十分復雜.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥（疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸）重癥膽管炎的五聯(lián)癥.其臨床特點有：1,發(fā)病年齡30-50歲；2,上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作；3,可有長期的膽道病史,或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸的急性膽管炎史；4,患側肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背,肩部；5,一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕；6,合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢；7,檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛；8,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血；9,晚期有肝,脾腫大及門脈高壓表現(xiàn).肝內(nèi)膽管結石的并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由于肝膽管系統(tǒng)與肝臟實質細胞的直接關系,重癥肝膽管炎常伴有嚴重的肝細胞損害,甚至導致大片的肝細胞壞死,成為了良性膽道疾病死亡的主要原因.肝內(nèi)膽管結石的并發(fā)癥包括急性期并發(fā)癥和慢性期并發(fā)癥.（一）急性期并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結石病的急性期并發(fā)癥主要是膽道感染,包括重癥肝膽管炎,膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥.感染的誘因與結石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關.急性期并發(fā)癥不僅死亡率高,而且嚴重影響手術效果.（二）慢性期并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結石病的慢性期并發(fā)癥包括全身營養(yǎng)不良,貧血,低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發(fā)性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化,門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發(fā)性肝膽管癌.肝內(nèi)膽管結石病的慢性期并發(fā)癥既增加了手術的困難,也影響手術效果.四,肝內(nèi)膽管結石病的外科治療（一）肝內(nèi)膽管結石病的外科治療原則肝內(nèi)膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵；祛除病灶是手術治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復發(fā)和結石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.（二）肝內(nèi)膽管結石病外科治療的基本術式與選擇1,肝葉切除術此術是1958年黃志強教授首先倡導使用于肝內(nèi)膽管結石病,以后廣為應用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術的徹底性,有利于提高手術的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應癥包括某一肝葉（段）狹窄及結石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術膽腸吻合術的基本術式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應不少于50cm.膽腸吻合術的基本前提是祛除病灶和解除結石或膽管狹窄,否則不應進行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑（如盆式吻合）,粘膜對粘膜吻合等.3,膽管引流術膽管引流術僅適應于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術,或不能耐受肝葉切除等復雜手術的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結石進一步形成,療效較差.

你好,關于這膽囊結石一般是常見病,多無不適癥狀,有的患者可并發(fā)急性胰腺炎,當結石進入到膽總管時可引發(fā)腹痛,發(fā)熱及黃疸(膽總管炎).若集中吃過多油膩的食物,會引發(fā)膽囊的強烈收縮,此刻結石有可能會被死死頂在膽囊的出口,進退都已不可能,患者會有劇烈,持續(xù)上腹痛,經(jīng)急救治療,病情不能緩解時,常需緊急手術,否則結石造成膽囊壁血運障礙使膽囊壞死,膽囊破裂,其后果嚴重.目前您并無特殊不適,也未曾發(fā)生過胰腺炎,所以也不一定做膽囊切除手術.提出三點建議：①進餐時,需細嚼慢咽；②三頓飯不宜吃飽,若感到饑餓,餐后2小時可吃一點東西；③油可以吃,但不宜多,含油量多的食物也要少吃.以上三點是人體與膽結石和平共處的三要點.請您試試看.

你好.膽管內(nèi)0.8的小結石,不用吃藥,更不用動手術.肝內(nèi)的小結石只要不造成膽管的梗阻.擴張,就不用介意.如果沒有超聲檢查,根本就不會發(fā)現(xiàn)

你好：肝內(nèi)膽管結石,診斷明確.目前藥物排石,溶石效果都不理想,根本達不到治療目的;手術治療,一般術后并發(fā)癥比較多,建議首先應用肝內(nèi)膽管多發(fā)結石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術：肝內(nèi)膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內(nèi)膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵.：體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內(nèi)膽管結石復發(fā)者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.對于嚴重肝內(nèi)膽管結石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴重冠心病,風濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質狀況較差,不適合體外震波排石治療.根據(jù)臨床研究,陳教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.