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類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，常累及關(guān)節(jié)。對于這位 39 歲女性，腳趾出現(xiàn)的病變是否需要手術(shù)，要綜合考慮病情嚴重程度、癥狀影響、藥物治療效果、關(guān)節(jié)損傷情況以及患者自身身體狀況等。 1. 病情嚴重程度：若腳趾畸形嚴重，影響正常行走和生活，手術(shù)可能是必要的。 2. 癥狀影響：走路疼痛明顯，且保守治療無法有效緩解，手術(shù)可改善癥狀。 3. 藥物治療效果：當前服用愛若華效果不佳，關(guān)節(jié)病變持續(xù)進展，可考慮手術(shù)。 4. 關(guān)節(jié)損傷情況：通過影像學(xué)檢查，如 X 光、CT 等，評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度，嚴重破壞時手術(shù)更有益。 5. 患者自身身體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，則適合手術(shù)。 總之，對于這位患者是否需要手術(shù)，需要綜合多方面因素評估，建議到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科或骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。