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71 歲老人心臟擴(kuò)大伴輕度積液出現(xiàn)雙腳腫脹，可能由多種原因引起，如心臟功能減退、心源性水腫、低蛋白血癥、下肢血管病變、藥物副作用等。 1. 心臟功能減退：心臟擴(kuò)大后收縮和舒張功能下降，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，引起下肢水腫。治療上常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）等改善心功能。 2. 心源性水腫：心臟疾病導(dǎo)致液體在組織間隙積聚。治療以利尿消腫為主，常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪等，同時(shí)要限制鈉鹽攝入。 3. 低蛋白血癥：蛋白水平降低，膠體滲透壓下降，可引發(fā)水腫。需補(bǔ)充白蛋白，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 4. 下肢血管病變：如靜脈回流障礙。可通過血管超聲等檢查明確，治療可能包括改善循環(huán)的藥物（如前列地爾）。 5. 藥物副作用：某些藥物可能導(dǎo)致水腫，需調(diào)整用藥。 老人出現(xiàn)這種情況需要綜合治療，同時(shí)注意休息，避免勞累和感染。定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

心包炎是可以通過藥物來治愈的。心包炎可由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起，預(yù)后與心包炎的病因有關(guān)。如心包炎是因?yàn)椴《疽鸹蛟虿幻鲿r(shí)，常常在1～3周恢復(fù)；如有并發(fā)癥或復(fù)發(fā)病例，恢復(fù)較慢。

勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時(shí)不能相應(yīng)增加所致，后期可因大量的胸腔積液，腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感，此外可有乏力，胃納減退，眩暈，衰弱，心悸，咳嗽，上腹疼痛，浮腫等。

建議查個(gè)X片，了解具體是什么原因引起，比如先天心包異常，或者心包內(nèi)有無積液，排除心包受壓，平時(shí)主要是抗感染，對癥處理。長時(shí)間處于病變改變，會影響心臟的功能異常。

心包積液癥狀的出現(xiàn)與積液的量和速度有關(guān)，而與積液性質(zhì)無關(guān)。當(dāng)心包積液達(dá)200-300ml以上或積液迅速積聚時(shí)出現(xiàn)下列體征：①心臟體征：心臟搏動減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音輕而遠(yuǎn)，心率快，少數(shù)人在胸骨左緣3—4肋間可聽到舒張?jiān)缙陬~外音(心包叩擊音)，此音在第二心音后0．1—0．13s，高調(diào)呈拍擊樣，是由于心室舒張時(shí)受心包積液的限制，血液突然終止形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。②左肺受壓迫征：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)，稱之為：Ewart征。③心臟壓塞征：大量心包積液或積液迅速積聚，即使積液僅150—200ml，引起心包內(nèi)壓力超過20—30mmHg時(shí)即可產(chǎn)生急性心包壓塞征，表現(xiàn)為心動過速、心血排量下降、發(fā)紺、呼吸困難、收縮壓下降甚至休克。如積液為緩慢積聚過程，也可產(chǎn)生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張和吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張，稱Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫。由于動脈收縮壓降低，舒張壓變化不大而表現(xiàn)脈搏細(xì)弱、脈壓減小，出現(xiàn)奇脈。