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剛出生 8 天的小孩總膽紅素 486.9umol/L 是不正常的，屬于膽紅素水平顯著升高。醫(yī)生建議換血是基于病情嚴(yán)重程度的綜合判斷。膽紅素過高可能對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，需要及時干預(yù)。包括光照治療、藥物治療、換血治療等。 1. 膽紅素過高危害：膽紅素過高可能導(dǎo)致膽紅素腦病，影響孩子的智力、聽力等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 2. 光照治療：通過特定波長的光線照射皮膚，促進(jìn)膽紅素分解和排泄。 3. 藥物治療：如苯巴比妥、茵梔黃等，幫助肝臟代謝膽紅素。 4. 換血治療：快速降低膽紅素水平，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。 5. 監(jiān)測膽紅素：治療過程中要密切監(jiān)測膽紅素水平，評估治療效果。 總之，對于膽紅素水平如此高的新生兒，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以最大程度減少膽紅素對孩子的不良影響。

病情分析：新生兒有黃疸期，在黃疸期膽紅素高是正常的，過了黃疸期就會恢復(fù)正常

你好，根據(jù)你的描述，太高了，必須去醫(yī)院照光的，建議：早點(diǎn)去醫(yī)院不要耽誤了。最好是聽醫(yī)囑。

病情分析：新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退，這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔(dān)心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。這個不正常，總膽紅素太高。還可以光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。

這屬于新生兒黃疸，總膽紅素高，不需要換血。不用換血，去中醫(yī)院的肝膽科，用中藥就可以利濕退黃，將黃疸指數(shù)降至正常；孩子太小，不用換血。