70 歲男患者多次發(fā)病，病情加重，如何確診？
歲患者男，70歲；患者在一年前出現(xiàn)右側(cè)肢體軟弱無力，血壓160/100，經(jīng)住院治療1月后病情痊愈后出院休息；一直口服降壓藥物；病情穩(wěn)定，4個月前患者突然出現(xiàn)語言不清；口眼歪斜；流口水，曾在當?shù)乜h醫(yī)院和市醫(yī)院住院治療。MR顯示做放射冠區(qū)可見一大約57mmx25mm的形態(tài)欠規(guī)則的團塊狀異常信號，呈稍長T1稍長T2信號表現(xiàn)，F(xiàn)LAIR序列顯示為清晰高信號，未見明顯占位征象及水中信號，相鄰側(cè)腦室未見明顯的受壓征象。與2010.10.13號片比較，病灶面積較前增大，曾經(jīng)治療情況和效果：一年前的治療效果很好的；是按照腦梗塞治療；可是在今年繼續(xù)按照腦梗塞治療了效果不但不明顯；反而加重了；右側(cè)肢體軟弱無力；語言不清，就連一個字都說不出；想得到怎樣的幫助：到底是什么病；最好用什么方法確診；（
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回答1
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黃正松 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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70 歲男性患者出現(xiàn)多次腦部相關(guān)癥狀，病情復(fù)雜且加重。可能的原因包括腦血管病變、腦部腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、感染性疾病、代謝性疾病等。 1. 腦血管病變：腦梗塞或腦出血是常見原因。腦梗塞是由于腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，腦出血則是腦血管破裂出血?？赏ㄟ^頭顱 CT、MRI 等檢查明確。 2. 腦部腫瘤：腫瘤壓迫神經(jīng)可引起相應(yīng)癥狀。增強 MRI 有助于診斷。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。喝缗两鹕 柎暮Ｄ〉?，會逐漸出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。 4. 感染性疾病：腦部感染如腦炎等，常有發(fā)熱、頭痛等伴隨癥狀，腦脊液檢查可輔助診斷。 5. 代謝性疾?。喝绲脱恰㈦娊赓|(zhì)紊亂等，影響腦部功能。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查手段，如血液檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查等，并結(jié)合臨床癥狀和體征，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-04-01 21:09
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