鼻炎加重引發(fā)久咳,治療無效怎么辦?
曾患鼻炎多年,左副鼻竇肥厚,今年2月份因感冒鼻炎加重,后引發(fā)咳嗽。持續(xù)半月余,醫(yī)院給予抗生素治療上感,咳嗽未改善,后口服莫西沙星片、雞膽口服液、沐舒坦、強的松、撲爾敏、酮替芬等藥物,均未見明顯效果,至今咳嗽未止,CT檢查肺部、支氣管無異常,血常規(guī)血血象不高,中性粒偏低。
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回答4
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李云英 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉科
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鼻炎加重后出現(xiàn)長時間咳嗽,多種治療未見效,可能由多種原因?qū)е?,如氣道高反?yīng)、鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。 1.氣道高反應(yīng):氣道因炎癥或刺激變得敏感,容易引發(fā)咳嗽。治療常使用抗組胺藥如氯雷他定,白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉等。 2.鼻后滴流綜合征:鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。治療需控制鼻炎,可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。 3.咳嗽變異性哮喘:以咳嗽為主要或唯一癥狀。治療常用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。 4.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什繉?dǎo)致咳嗽。治療可使用抑酸藥如奧美拉唑。 5.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎:氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞增多引發(fā)咳嗽。治療多采用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松。 出現(xiàn)長時間咳嗽且治療效果不佳時,應(yīng)進(jìn)一步明確病因,采取針對性治療。同時,注意休息,避免接觸過敏原,保持室內(nèi)空氣流通。建議前往正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
2025-04-01 17:00
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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鼻后滴漏綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽;(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感;(3)有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;(4)檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀;(5)經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解?! NDS不同的基礎(chǔ)疾病可以采取相應(yīng)的檢查。需要注意的是,PNDS的診斷缺乏特異性,并且當(dāng)患者不符合這些診斷標(biāo)準(zhǔn)時也不能完全排除PNDS診斷,因為相當(dāng)一部分慢性咳嗽患者屬于“隱匿”的PNDS,只有根據(jù)PNDS特異性治療的效果才能確診?! σ蔀镻NDS的患者應(yīng)該基于其可能的基礎(chǔ)疾病采取特異性治療。由普通感冒、非變應(yīng)性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、全年性鼻炎等引起的PNDS,首選第1代抗組胺劑(如馬來酸氯苯那敏)和減充血劑(鹽酸偽麻黃堿)。多數(shù)患者在初始治療后數(shù)天至2周內(nèi)產(chǎn)生療效。變應(yīng)性鼻炎引起的PNDS采用各種抗組胺藥均有效果,首選無鎮(zhèn)靜作用的第2代抗組胺藥,常用藥物為氯雷他定或阿斯米唑等。鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素是變應(yīng)性鼻炎的首選藥物,吸入劑量通常為丙酸倍氯米松50μg/次/鼻孔或等同劑量的其他吸入性糖皮質(zhì)激素,每天1~2次。色甘酸鈉吸入對變應(yīng)性鼻炎亦具有良好的預(yù)防作用,應(yīng)用劑量為20mg/次,每天3~4次。改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施。變應(yīng)原免疫治療可能有效,但起效時間較長。
2016-01-31 06:16
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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用西藥沒效果建議用中藥治療中藥方(處方:白芷、蒼耳子、辛夷、黃芩、藿香、桔梗、稻香陳、皂角刺、地龍)配合離子導(dǎo)入治療鼻后滴漏綜合征引發(fā)咳嗽的臨床療效較好,且停止治療后療效較穩(wěn)定。
2016-01-30 21:47
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這種情況建議你最好注意多喝水,有炎癥還應(yīng)該加上抗生素.口服藥物不見效的,建議輸液治療為好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用.
2016-01-30 18:33
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