多次胸部 CT 檢查異常且胸痛，原因及應(yīng)對(duì)？
11月30日CT檢查兩側(cè)胸膜肥厚,左側(cè)胸腔少量積液.2010年1月7日再次CT檢查兩上肺少許炎癥,右下肺纖維化,右側(cè)間胸膜小結(jié)節(jié),兩側(cè)胸膜肥厚.輸液左氧和青霉素一周胸痛仍胸部不適,1月11日做抗結(jié)核抗體為陰性,結(jié)核皮試也好的，胸腔彩超雙側(cè)胸腔少量液.2月16日胸部不適,再次做CT增強(qiáng),胸廓雙側(cè)對(duì)稱,兩肺紋理增多右肺中葉、左肺舌段少許狀致密影，增強(qiáng)后肺內(nèi)未見(jiàn)明顯密度占位病灶，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，兩側(cè)胸膜肥厚粘連次做CT增強(qiáng),胸廓雙側(cè)對(duì)稱,兩肺紋理增多右肺中葉、左肺舌段少許狀致密影，增強(qiáng)后肺內(nèi)未見(jiàn)明顯密度占位病灶，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，兩側(cè)胸膜肥厚粘連。無(wú)咳嗽現(xiàn)象,主要癥狀胸痛.
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回答4
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蔡紹曦 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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胸部多次 CT 檢查發(fā)現(xiàn)有炎癥、纖維化、胸膜肥厚粘連及少量積液等，伴有胸痛癥狀，可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、心肺功能異常等因素引起。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒或支原體感染肺部，引發(fā)炎癥，刺激胸膜導(dǎo)致疼痛。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜，引起炎癥和積液。需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3. 腫瘤：雖然目前檢查未明確，但不能完全排除?？赡苄枰M(jìn)一步檢查，如病理活檢。 4. 外傷：胸部受傷可能導(dǎo)致胸膜損傷，出現(xiàn)肥厚粘連和疼痛。治療以休息和止痛為主，如使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。 5. 心肺功能異常：心功能不全或肺栓塞等也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。需針對(duì)性改善心肺功能。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮各種可能，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-04-01 21:34
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你說(shuō)的目前情況，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性和結(jié)核抗體陰性液不能就把結(jié)核排除，暫時(shí)考慮還是結(jié)核性胸膜炎的可能性大，但不能排除肺占位。建議你應(yīng)抗炎，抗結(jié)核治療。同時(shí)可以考慮胸腔內(nèi)注藥，或胸腔置管然后給藥，也可微波理療等等。定期復(fù)查ct，必要時(shí)可以胸膜活檢，肺活檢等檢查。結(jié)核性胸膜炎有時(shí)診斷較難，但是胸膜炎有70%--80%都是結(jié)核引起，你現(xiàn)在不能明確診斷就先試驗(yàn)性治療。但抗結(jié)核藥物副作用較大，主要是肝腎功損害，過(guò)敏，血象變化等等。但是在醫(yī)院治療會(huì)有相應(yīng)的治療，多數(shù)情況停藥就可癥狀消失。你現(xiàn)在最好是住院治療，在抗結(jié)核抗炎治療的同時(shí)在進(jìn)一步確診。
2016-01-31 10:07
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，有什么問(wèn)題去附近的醫(yī)院看看比較好。。。。
2016-01-31 05:42
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回答1
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鮑小華 主治醫(yī)師
麻城市黃土崗中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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你好，這需要根據(jù)具體的程度而定的，如果是比較嚴(yán)重的粘連應(yīng)該考慮手術(shù)的。
2016-01-31 04:34
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什么是特發(fā)性肺纖維化? 特發(fā)性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是一種病因未明的彌漫性肺間質(zhì)纖維化疾病。由Hamman和Rich首先報(bào)道，故又稱Hamman-Rich綜合征，由于本病基礎(chǔ)病變?yōu)榉闻菅祝?964年Scadding提出致纖維化肺泡炎(fibrosing alveoritis)病名，因病因未明，稱之為隱原性致纖維化肺泡炎(cryptogenic fibrosing alveolitis，CFA)。多見(jiàn)于中老年人，呈亞急性或慢性過(guò)程。由于存在免疫異常及家族性發(fā)病史，考慮可能為自身免疫性疾病，與遺傳有關(guān)。急性型可發(fā)熱，但罕見(jiàn)，預(yù)后差，平均存活3年左右，65%～75%死于呼吸衰竭和肺部繼發(fā)感染。 查看全文»
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