85 歲男性糖尿病患者的特殊情況如何診斷？
年齡：85歲性別：男空腹血糖有時低于2,8。餐后有時12至20。其他情況好，偶爾出現(xiàn)低血糖癥狀。病史：近4年患糖尿病，用降糖藥和胰島素治療，近20天停所有降糖治療，出現(xiàn)上述癥狀，住院檢查，體內(nèi)胰島素高于正常40倍，胰島素抗體陽性。胰腺CT正常這是那種糖尿病呢？請專家診斷。
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回答4
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鄺建 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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該 85 歲男性糖尿病患者的情況較為復(fù)雜，涉及血糖波動、既往治療、檢查結(jié)果等多方面。需要綜合考慮多種因素來明確診斷，如胰島功能、自身免疫、藥物影響等。 1. 胰島功能：患者體內(nèi)胰島素高于正常 40 倍，胰島素抗體陽性，提示可能存在自身免疫性因素影響胰島β細(xì)胞功能。 2. 既往治療：近 4 年使用降糖藥和胰島素治療，近期停藥后出現(xiàn)血糖波動，可能與藥物的蓄積或殘留作用有關(guān)。 3. 年齡因素：高齡患者身體機(jī)能下降，對血糖的調(diào)節(jié)能力可能減弱，容易出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定。 4. 飲食和運(yùn)動：飲食的不規(guī)律或運(yùn)動量的變化也可能導(dǎo)致血糖波動。 5. 其他疾病影響：某些其他疾病，如肝臟疾病、腎臟疾病等，可能影響血糖代謝。 綜上所述，綜合患者的各項(xiàng)情況，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，密切監(jiān)測血糖，以明確診斷，并制定個體化的治療方案。
2025-04-02 22:59
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你這個是一個以胰島素抵抗為主的二型糖尿病，在一個就是反復(fù)出現(xiàn)低血糖的話，還應(yīng)該考慮是否存在脆性糖尿病的可能1，對于你這個情況，建議使用胰島素增民劑效果還是可以的2，在一個就是可以使用胰島素泵治療
2016-02-14 06:30
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議做尿常規(guī)如果沒有尿酮體，可以查一下胰島功能試驗(yàn)，看看C肽的情況，因?yàn)槟泱w內(nèi)的胰島素受外來因素影響較大，所以C肽水平比較真實(shí)的反應(yīng)胰島功能。胰島素抗體陽性?？赡芸紤]是1型糖尿病。
2016-02-14 02:16
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你是2型糖尿病,只是血糖控制不好,用降糖藥和胰島素方法不對可能.建議在測空腹血糖前一次用的藥量減少,對餐后前一次用的藥量適當(dāng)增多,這樣測幾天血糖自己控制后就會慢慢的恢復(fù)到正常的.
2016-02-13 23:54
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以，應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
