84 天女嬰突然多次拉稀便且大哭原因是什么
我的女兒有84天,以前拉稀的大便,老人說只要吃奶都會(huì)出現(xiàn)這樣的情況,我就沒有在意,但不知怎么回事,今天早晨,她突然大哭,且拉了五、六次大便,大便也比較稀并到處噴,老人說可能是太熱過度也會(huì)出現(xiàn)這樣的情況,請(qǐng)問我女兒是屬于哪一種情況?
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回答5
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王蘊(yùn)慧 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)科
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84 天女嬰突然多次拉稀便且大哭,可能是腹部著涼、消化不良、腸道感染、乳糖不耐受、食物過敏等原因?qū)е隆?1. 腹部著涼:嬰兒腹部保暖不足,可能引起腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致拉稀便。要注意腹部保暖,可適當(dāng)增加衣物或使用肚圍。 2. 消化不良:嬰兒腸胃功能尚未完善,若喂養(yǎng)不當(dāng),如過度喂養(yǎng)或食物不易消化,易出現(xiàn)消化不良,引發(fā)拉稀便。需調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多次喂奶。 3. 腸道感染:病毒或細(xì)菌感染腸道,會(huì)導(dǎo)致腹瀉。需就醫(yī)進(jìn)行糞便檢查,明確感染類型,可能會(huì)使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物治療。 4. 乳糖不耐受:體內(nèi)乳糖酶缺乏,無法完全消化乳糖,從而出現(xiàn)腹瀉??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用無乳糖奶粉。 5. 食物過敏:如果母親食用了某些易致敏食物,通過母乳可能導(dǎo)致嬰兒過敏。母親要注意飲食,避免食用海鮮、牛奶等易致敏食物。 總之,嬰兒出現(xiàn)突然多次拉稀便且大哭的情況,家長(zhǎng)要引起重視,及時(shí)觀察孩子的精神狀態(tài)、體溫等,必要時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科就診,明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-04-02 13:51
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.原則是 ①開始出現(xiàn)腹瀉后,給消化道以適當(dāng)?shù)男菹?;②控制腸道內(nèi)外感染;③糾正水與電解質(zhì)紊亂;④良好的護(hù)理?! ?.飲食療法 開始時(shí)給消化道以適當(dāng)休息。輕、中型患兒減食至平時(shí)半量左右4~6小時(shí);重型者6~12小時(shí)。減食期間液體補(bǔ)充:輕、中型患兒配制“初液鹽”口服。病毒性腸炎由于葡萄糖促進(jìn)的鈉運(yùn)轉(zhuǎn)障礙,口服葡萄糖液濃度不宜超過2%,鈉濃度不超過50mmol/L;重型者應(yīng)靜脈輸液。恢復(fù)飲食時(shí),人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時(shí)間;人工喂養(yǎng)兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳(或酸奶)開始,奶量和所加蔗糖都由少到多,由稀到濃,逐步增加。除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外,加乳無須顧慮,因腹瀉后患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)大量消耗,增加食物后雖大便次數(shù)可增加,但腸道吸收與食入量成正比。禁食過久或熱量增加過緩都可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。一般應(yīng)于治療48小時(shí)后給以足夠熱量,5天左右恢復(fù)正常飲食?! ?.液體療法 (1)口服補(bǔ)液鹽:1971年以來聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提倡用口服補(bǔ)液鹽(alrehydrationsalt,ORS)所配制的飲料,在世界各地對(duì)不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用。我國(guó)自1980年以來在各省市廣泛使用,取得較好的效果。配制1升ORS飲料,需NaCI3.5G,NaHCO32.5g,KCI1.5g,葡萄糖20g。其電解質(zhì)濃度為:Na90mmol/L,K20mmol/L,CI80mmol/L,HCO330mmol/L,葡萄糖111mmol/L。由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水,應(yīng)將ORS稀釋1/3~1/2后口服No含量降至45~60mmol/L、K10~13.3mmol/L、以40~53.4mmol/L、HCO315~20mmol/L、葡萄糖56~74mmol/L,葡萄糖濃度仍保持促進(jìn)消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量:輕度脫水50~60ml/kg,在4小時(shí)內(nèi)服完;中度脫水70~100ml/kg,在4~6小時(shí)內(nèi)服完。同時(shí)應(yīng)按后述方法補(bǔ)充鉀和鈣。最近,WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉,因后者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩(wěn)定。臨床應(yīng)用也證實(shí)了這種代替法的優(yōu)點(diǎn)。此外WHO又倡導(dǎo)以O(shè)RS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉,認(rèn)為用谷物粉配制后,味道可口患兒容易接受,服用時(shí)發(fā)生嘔吐者較少,糞便成形較快。臨床實(shí)踐已證明其療效。確能促進(jìn)水和電解質(zhì)的吸收,華西醫(yī)科大學(xué)兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖,確能防治脫水,優(yōu)于用ORS原方。至于口服ORS有困難或有重度脫水發(fā)生循環(huán)衰竭者,皆需先靜脈補(bǔ)液。如在農(nóng)村不便進(jìn)行靜脈滴注,也可用胃管滴注ORS。如口服或胃管滴注ORS后脫水仍不見好,則應(yīng)設(shè)法靜脈輸液?! ?2)胃腸道外補(bǔ)液:對(duì)嘔吐或口服補(bǔ)液有困難及重度脫水患兒,應(yīng)根據(jù)上冊(cè)胃腸道外液體療法補(bǔ)液原則,分步驟地進(jìn)行治療。先較快地恢復(fù)循環(huán)量并補(bǔ)充累積損失,再較慢地補(bǔ)充繼續(xù)丟失和生理消耗。近十余年來,國(guó)際上補(bǔ)液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢(shì)?! ?)補(bǔ)液總量:治療第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量應(yīng)包括:累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理消耗量,依脫水程度補(bǔ)充總量120~200ml/kg(輕度脫水120~150ml/kg、中度脫水150~180ml/kg、重度脫水180~200ml/kg)。一般病例4~12小時(shí)后可開始喂奶(奶量計(jì)算包括在上述液量?jī)?nèi)),如腹瀉仍重,第二天有的仍需輸液,高滲性脫水需在2~3日內(nèi)緩慢糾正脫水。脫水糾正后每日液量只需補(bǔ)充繼續(xù)丟失和生理消耗量約每日100~120ml/kg?! ?)液體組成:第一日補(bǔ)液內(nèi)容:等參電解質(zhì)溶液(包括Na+及k+)和非電解質(zhì)溶液(葡萄糖液)全日容量比例根據(jù)脫水性質(zhì)決定:等滲性脫水宜為1:1(相當(dāng)於1/2張力電解質(zhì)液);低滲性脫水用2:1(相當(dāng)于2/3張力電解質(zhì)液);高滲性脫水時(shí),應(yīng)根據(jù)高滲的嚴(yán)重程度,使二者的比例成為1:1至1:2(總濃度相當(dāng)于1/3張力電解質(zhì)液),避免血清鈉濃度降低過快,引起相對(duì)性水中毒。 對(duì)病情較輕、腎功能較好的患兒、或條件不具備時(shí),電解質(zhì)液可單用生理鹽水。但酸中毒明顯時(shí)應(yīng)用“2:1液”(生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分)作為含鈉液。有低鉀血癥者,在輸液排尿后,在以上液體余量中加氯化鉀0.3%滴入?! ?)補(bǔ)液的步驟及速度:原則是將所需液體按含鈉濃度,先濃后淡、先快后慢地輸入。開始輸時(shí):等滲和低滲性脫水用“2:1”液,高滲性脫水用“3:4:2”液(3分葡萄糖液、4分生理鹽水、2分1/6mol乳酸鈉液)20mlg/kg,在半至1小時(shí)輸入,以恢復(fù)循環(huán)量,然后再將含鈉液濃度逐漸降低,將全部液體在24小時(shí)內(nèi)輸完(高滲脫水在48小時(shí)輸完),一般速度為8~10ml/kg/小時(shí),高滲性脫水按5~8ml/kg/小時(shí)。低滲性脫水為防止腦細(xì)胞迅速縮小,應(yīng)避免輸高滲性液體?! ?)鉀的補(bǔ)充:一般患兒補(bǔ)鉀2~4mmol/kg·d(相當(dāng)于10%KCI液1.5~3ml/kg·d)在患兒排尿后開始口服,將全日量均分為3~4次。低鉀明顯者,可緩慢靜脈滴入氯化40mmol/L(0.3%),全日量可增至4~6mmol/kg·d(相當(dāng)于15%KCI2~3ml/kg·d)。如全部氯化鉀均需靜脈滴入(不可靜脈推入或加滴器小壺中滴入),應(yīng)均勻分配于全日靜脈輸液中。較安全的辦法是將氯化鉀100mg/kg加入排尿后第一批輸液中(0.3%KCI)靜脈滴入。低鉀情況一般都能好轉(zhuǎn),然后將所需氯化鉀其余部分分3~4次口服補(bǔ)充。靜脈給鉀過濃、過快、可致高鉀血癥而猝死,應(yīng)特點(diǎn)注意。因食物中含鉀豐富,飲食恢復(fù)至正常量一半時(shí),可停止補(bǔ)鉀?! ?)鈣和鎂的補(bǔ)充:在補(bǔ)液過程中,如患兒興奮性過高或出現(xiàn)驚厥或抽搐,可將10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋一倍,靜脈滴入,必要時(shí)可重復(fù)。能口服時(shí)可給10%氯化鈣5~10ml/次,每日3~4次。此類患兒多有佝僂病,抽搐停后可肌注維生素D20~30萬單位,并繼服鈣劑。脫水重、久瀉及有低鎂癥狀者,可肌注25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg/次,每日2~3次,2~4日?! ?)對(duì)嚴(yán)重酸中毒的處理:一般酸中毒經(jīng)上述輸液治療,腎功能恢復(fù)后,多可糾正。如酸中毒嚴(yán)重,可增加乳酸鈉或碳酸氨鈉用量,代替等量的生理鹽水?! ?)輸血或血漿:對(duì)腹瀉嚴(yán)重或伴營(yíng)養(yǎng)不良者宜輸血漿,每次25~50ml,必要時(shí)1~3日重復(fù)一次,共2~4次。貧血者代之以輸全血。 4.中醫(yī)療法 5.控制腸道感染 針對(duì)病原體采用適當(dāng)?shù)目咕幬?,尤?duì)嚴(yán)重病例為然?! ?1)對(duì)致病性大腸桿菌感染:除侵襲型大腸桿菌外,很少侵入組織。細(xì)菌大量聚積在腸道內(nèi),應(yīng)選用腸道不易吸收的殺菌藥。療效不好時(shí),應(yīng)測(cè)藥物敏感試驗(yàn),作為用藥參考。常用藥物用: 1)卡那霉素;2)慶大霉素;3)巴龍霉素;4)甲氧芐氨嘧啶?! ?2)對(duì)侵襲型大腸桿菌感染:腸道不吸收的殺菌藥對(duì)此類感染療效不好,可采用治療桿菌痢疾的藥物。氨芐青霉素效果較好,劑量50mg/kg·d,分4次靜脈注射?! ?3)對(duì)鼠傷寒感染:旯好根據(jù)藥敏感試驗(yàn)選用抗生素,藥敏結(jié)果未出前,用氨芐青霉素或復(fù)方新諾明等。 (4)對(duì)菌群紊亂之后繼之金黃色葡萄糖菌、綠膿桿菌或變形桿菌感染:發(fā)現(xiàn)有早期菌群紊亂情況時(shí),應(yīng)及時(shí)停原用抗生素,給口服乳酶生0.3~0.9g每日3次??煞鲋材c道常住菌,抑制致病的過路菌。并加服復(fù)合維生素B、維生素C和葉酸,可在數(shù)日內(nèi)糾正腸道菌群紊亂,癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。如好轉(zhuǎn)不明顯且大便涂片大腸桿菌明顯減少時(shí),可用正常嬰兒大便5~10g,以生理鹽水混成混懸液,每日1次,直腸保留灌腸,可較快恢復(fù)。有金黃色葡萄球菌感染者,可選用:紅霉素、新型青霉素、慶大霉素、萬古霉素或先鋒霉素Ⅵ治療;有綠膿桿菌感染時(shí)選用多粘菌素B、羧芐青霉素或慶大霉素;有變形桿菌感染時(shí)選用氨芐青霉素、卡那霉素或頭孢霉素治療?! ?5)對(duì)輪狀病毒感染:用α干擾素10u/次,每日2次肌注注射,連續(xù)3~5天治療秋季腹瀉有顯著療效。 (6)對(duì)空腸彎曲菌感染:以紅霉素為首選藥物。劑量25~50mg/kg·d,分3~4次口服。對(duì)慶大霉素、新霉素、痢特靈亦敏感,但對(duì)復(fù)方新諾明不敏感?! ?7)對(duì)腸炎耶氏菌感染:新霉素和磺胺藥均有效?! ?8)對(duì)真菌感染:口服制霉菌素,劑量12.5萬~50萬單位,每日2~4次。同時(shí)停用原來應(yīng)用的抗生素。如腸道吸收功能受損明顯,宜選用注射藥物,如二性霉素乙。
2016-02-14 17:28
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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從您的描述來看,孩子是有腹瀉了。但在網(wǎng)絡(luò)上無法取得望、切診資料,就無法判斷孩子究竟屬何類型。寶寶腹瀉最常的原因有消化不良和腸炎。一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物殘?jiān)嗔?,被腸道里的菌發(fā)酵產(chǎn)氣,就會(huì)出現(xiàn)大便混有泡沫的情況。另外,大便混有泡沫還可能與孩子哭鬧時(shí)間過長(zhǎng),吞下了較多的空氣有關(guān)。如果孩子還伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的的奶塊,或有腹脹(孩子平臥床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,無粘液或膿血,大便只是次數(shù)增多、便質(zhì)還是黃色或帶點(diǎn)淡綠色糊狀的、或稀爛的,那就是消化不良??梢晕剐┫畮椭幌碌?。如果孩子還伴有吐奶厲害,甚至食入即吐,或有可自行緩解的陣發(fā)性哭鬧,大便的性質(zhì)改變明顯改變,呈蛋花湯樣或水樣,或伴有粘液等,那就是腸炎的可能性大了,這個(gè)是需要及時(shí)就醫(yī)的,查個(gè)大便常規(guī)可以協(xié)診。如果孩子在腹瀉的時(shí)候伴有持續(xù)性的哭鬧,并且精神不佳,所排大便呈番茄漿樣,那就要警惕腸套疊了,如果同時(shí)大便的氣味非常腥臭,那就要警惕壞死性腸炎了。有的孩子因?yàn)楹葲霾枰矔?huì)引起腹瀉的。如果在孩子出現(xiàn)腹瀉之前的確喝過涼茶,那其可能性就較大,建議以后不要喂孩子喝過多的涼茶了。在護(hù)理方面要注意的是:因?yàn)楹⒆拥媚c炎時(shí)消化功能會(huì)被影響,所以可以喂些胃蛋白酶、消化水幫助一下,如“食得樂”消化水。如果孩子是吃奶粉的,建議使用專為腹瀉的孩子配制的腹瀉奶粉,如果暫時(shí)買不到,建議把奶沖淡一點(diǎn);如果孩子是母乳喂養(yǎng)的,那乳母的飲食就要注意清淡、有營(yíng)養(yǎng),不能吃過于油膩的食物,乳母也可以服“常樂康”幫助一下,對(duì)孩子的恢復(fù)是有好處的,因?yàn)槲抑鲝堉委熀⒆拥母篂a要“母子同治”。另外,因?yàn)楹⒆永蟊愕臄?shù)次多了,一定會(huì)讓小PP受罪的,建議在保證孩子不受涼的前提下,盡量不要把小PP包得太嚴(yán),清洗PP時(shí)盡量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要輕,以免孩子細(xì)嫩的皮膚容易破損,那樣孩子可以要哭鬧得很厲害的--如果孩子無緣無故地哭鬧得很厲害,要注意看看是不是PP皮膚紅了,孩子不舒服哦。要預(yù)防這種尿布皮炎,您也可以在每次給孩子清洗后給小PP搽上一層藥膏,如四環(huán)素軟膏,眼膏也行。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?
2016-02-14 15:00
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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屬于消化不良,可用助消化藥,減少吃奶次數(shù),多喝白開水,以防脫水,試用鞣酸蛋白,加一些腸胃調(diào)節(jié)劑。
2016-02-14 04:36
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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拉肚子,拉奶瓣是母乳里的脂肪類消化不了,別的我不清楚
2016-02-14 02:17
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