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志賀菌痢疾直腸周潰瘍是一種由志賀菌感染引起的腸道疾病，若輸液 20 天仍未好轉(zhuǎn)，可能與病菌耐藥、病情復(fù)雜、個(gè)體差異、治療不當(dāng)、合并其他疾病等有關(guān)。 1.病菌耐藥：部分志賀菌可能對(duì)所用藥物產(chǎn)生耐藥性。此時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢曲松等。 2.病情復(fù)雜：潰瘍較深或范圍較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)?？煽紤]聯(lián)合用藥，如磺胺嘧啶與甲氧芐啶合用。 3.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況和免疫反應(yīng)不同。增強(qiáng)自身免疫力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有助于病情恢復(fù)。 4.治療不當(dāng)：治療方案可能未完全覆蓋病情。必要時(shí)調(diào)整治療方案，增加腸道黏膜保護(hù)劑，如蒙脫石散。 5.合并其他疾病：如同時(shí)存在腸道寄生蟲(chóng)感染等，會(huì)影響治療效果。需排查并治療合并癥。 總之，對(duì)于志賀菌痢疾直腸周潰瘍輸液治療 20 天未愈的情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，及時(shí)調(diào)整治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。