57 歲男性胸腰椎痛且痛點(diǎn)上移，如何止痛？
男，57歲，胸腰椎痛，先是下脊柱疼痛，如今痛點(diǎn)向上移動(dòng)，起坐都很痛苦，，問(wèn)用什么藥能止疼痛效果好？
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回答2
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楊德鴻 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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57 歲男性出現(xiàn)胸腰椎痛且痛點(diǎn)上移，可能是由于腰椎間盤突出、脊柱退行性病變、骨質(zhì)疏松、脊柱炎、腫瘤等原因引起。治療上需要先明確病因，再采取相應(yīng)措施，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1. 腰椎間盤突出：髓核突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，也可用肌肉松弛劑如氯唑沙宗。 2. 脊柱退行性病變：隨著年齡增長(zhǎng)，脊柱結(jié)構(gòu)老化。藥物治療可選擇塞來(lái)昔布減輕炎癥和疼痛，還可用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺。 3. 骨質(zhì)疏松：骨量減少，骨骼脆弱。除了補(bǔ)充鈣劑和維生素 D，疼痛時(shí)可服用阿侖膦酸鈉。 4. 脊柱炎：如強(qiáng)直性脊柱炎，炎癥侵襲脊柱。常用柳氮磺胺吡啶、美洛昔康等藥物。 5. 腫瘤：脊柱腫瘤會(huì)引起疼痛。可能需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 總之，出現(xiàn)胸腰椎疼痛且痛點(diǎn)上移，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法和藥物，切勿自行用藥。
2025-04-04 03:57
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回答1
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何全軍 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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⑴大多數(shù)脊柱轉(zhuǎn)移瘤首先表現(xiàn)為孤立性轉(zhuǎn)移病灶，外科醫(yī)生和患者周圍的護(hù)理員必須能夠識(shí)別典型的癥狀和體征，包括疼痛和/或神經(jīng)功能的損害。北京307醫(yī)院骨科劉耀升⑵迅速組織學(xué)診斷后確定恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。⑶傳統(tǒng)的姑息治療手段包括：止痛治療、手術(shù)減壓和標(biāo)準(zhǔn)放療。⑷然而采用目前較為激進(jìn)的治療手段，孤立的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者在疼痛控制和神經(jīng)功能恢復(fù)上可獲得巨大的改善，對(duì)某些病例甚至可以獲得局部控制和延長(zhǎng)生存時(shí)間的治療效果。⑸盡管止痛治療和傳統(tǒng)放療仍然被使用，脊柱的立體放射治療、椎體成形術(shù)后凸成形術(shù)，脊髓的減壓和融合已用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的積極治療，初期效果滿意。隨著惡性腫瘤治療的不斷進(jìn)展，脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的生存也隨之延長(zhǎng)，越來(lái)越多患者表現(xiàn)為癥狀性脊柱轉(zhuǎn)移瘤。北京解放軍307醫(yī)院骨科手術(shù)住院預(yù)約電話15810069346
2016-02-15 02:37
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