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回答1
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李鵬 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉頭頸外科
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雙側(cè)下鼻甲肥大,并不是一種疾病,而是一種醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)的體征。鼻腔的各種炎癥、外界的各種刺激,都可以出現(xiàn)雙側(cè)下鼻甲的肥大或者腫大的。鼻甲的肥大,是可逆的,當各種刺激因素消退后,肥大的下鼻甲也可以恢復原狀的。如果鼻腔堵塞及嗅覺失靈的話,需要到耳鼻咽喉科就診,在醫(yī)生指導下進行治療。
2019-12-15 12:27
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回答6
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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雙側(cè)下鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜長期受到炎癥的刺激引起水腫,導致鼻腔阻塞.簡介對于某些肥大的下鼻甲,使用鼻腔粘膜血管收縮劑及中西藥物治療,效果欠佳。
2016-02-15 19:35
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫,對于鼻甲腫大,最好是不要手術(shù)治療,手術(shù)副作用大,痛苦大,而且容易復發(fā),中藥治療鼻甲肥大效果很好,中藥方劑對鼻甲肥大效果佳,藥物直接作用病變黏膜,使血管收縮,組織水腫消失,軟化分解鼻甲與增生組織.平時注意鼻腔衛(wèi)生,加強身體鍛煉,嚴禁煙酒辛辣食品,注意保暖.
2016-02-15 19:19
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這通常與鼻炎有關的,如果是單純水腫引起的肥大可以用一些滴鼻劑治療,如果用藥治療效果不好需要作手術(shù)。
2016-02-15 07:26
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫,意見建議:導致鼻腔阻塞。鼻甲肥大的治療方法有手術(shù)、微波,以及射頻消融術(shù)。
2016-02-15 00:59
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥,它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。凡是持續(xù)刺激鼻粘膜,影響鼻腔粘液纖毛清除功能,增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發(fā)慢性鼻炎。如長期在污染環(huán)境下工作,接觸有害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反復發(fā)作,治療不徹底;或長期不恰當?shù)厥褂帽茄蹆舻冉钥梢鹇员茄?。慢性鼻炎診斷不難,治療方面應注意避免引起本病的有害因素,注意增強體質(zhì),選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑,或用激光、冷凍療法,使下鼻甲收縮,以利鼻腔通氣和引流。1.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。2.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質(zhì)鍛煉。3.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。4.勿長期使用鼻眼凈。5.下鼻甲的手術(shù)應慎重,因過度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。慢性鼻炎是因全身、局部或職業(yè)環(huán)境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點為鼻塞呈交替性和間歇性,多涕,常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點為鼻塞嚴重,多為持續(xù)性,鼻涕不多,較粘稠,不易擤出等。慢性鼻炎嚴重時,可影響嗅覺功能。養(yǎng)生指南:一.增加體育鍛煉,選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項目,持之以恒,能增強體質(zhì),提高機體的抗病能力。從夏季開始,堅持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止感冒,外出時要戴好口罩。盡量找出致病因素,及時預防與治療。二.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發(fā)生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。三.采用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內(nèi)角鼻梁處,由上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處,作旋轉(zhuǎn)狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到兩側(cè)太陽穴,共60次??煞磸桶茨Γ?、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發(fā)生與改善已患慢性鼻炎的病情。四.用溫開水將鼻腔結(jié)痂洗凈,再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處,每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結(jié)痂,嗅覺恢復為止。五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。六.積極徹底地治療急性鼻炎。慢性鼻炎是一種常見病,有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸,呼吸道大門敞開,很容易感染疾病。所以,對于慢性鼻炎也應認真對待,積極治療。慢性鼻炎,是由于急性鼻炎屢次發(fā)作并治療不當,逐步演變而來。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變,以及鄰近器官有慢性病灶,如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發(fā)生慢性鼻炎。此外,長期在布滿灰塵、高溫、干燥的環(huán)境下工作,或長期接觸有害氣體的人,以及平時缺乏鍛煉,對氣候變化適應能力差,易患傷風感冒的人,都容易發(fā)生慢性鼻炎。還有患某些慢性疾病,如心臟病、肝病、結(jié)核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人,由于鼻粘膜經(jīng)常處在充血或營養(yǎng)不良的狀態(tài)下,也容易合并慢性鼻炎。慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀,以鼻塞和鼻涕增多最為顯著,并常伴有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側(cè)交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重,鼻塞多為持續(xù)性,嗅覺顯著減退,下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口,引起耳鳴及聽力減退。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物的刺激,極易發(fā)生咽喉部炎癥,有干燥、咳嗽等癥狀。此外,頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等,也是常見的癥狀。治療慢性鼻炎,首先應找出全身、局部及環(huán)境中的有關致病因素,及時予以治療或消除。局部可用血管收縮劑,如0.5~1%麻黃素生理鹽水滴鼻,也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25~0.5%普魯卡因做上述穴位封閉,也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內(nèi)封閉。分泌物過于粘稠而難以排除時,可用溫鹽水沖洗鼻腔。對下鼻甲肥厚,局部用藥不能奏效者,可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無效者,可考慮作中、下鼻甲部分切除術(shù)。預防慢性鼻炎,需鍛煉身體,增強機體防御能力。同時,應注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生,戒煙禁酒,治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形,清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血,宜用其他藥物代替。治療時,不可濫用鼻血管收縮劑,一般每日滴藥2~3次,以盡量少用為原則,對幼兒尤應慎用。若長期大量使用,可引起藥物性鼻炎,一旦發(fā)生應立即停藥,改用生理鹽水滴鼻,或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液,病情可望逐漸減輕。慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上,或炎癥反復發(fā)作,在間歇內(nèi)亦未恢復正常,并且沒有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型,但二者在組織學上并不能截然分開,多有過渡類型,并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。慢性鼻炎的確切病因不明,但與下列因素有關:1、局部因素(1)急性鼻炎反復發(fā)作或未獲徹底治療;(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激;嚴重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流,以致鼻粘膜易反復發(fā)生感染而不易徹底恢復;(3)鄰近病灶的影響:主要是炎癥病灶,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等;(4)鼻腔用藥不當或用藥過久:如長期應用滴鼻凈或麻黃素,致血管擴張,粘膜腫脹,引起藥物性鼻炎;利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。2、全身因素(1)全身慢性疾患:如貧血、糖尿病、風濕病、結(jié)核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)功能紊亂及慢性便秘等,均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血;(2)營養(yǎng)不良:如維生素A、維生素C的缺乏;(3)內(nèi)分泌失調(diào):如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫;妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹;(4)如煙酒嗜好3、職業(yè)及環(huán)境因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或為有害的化學氣體(如SO2、甲醛等),生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導致本病發(fā)生。4、本病的發(fā)生還與個體免疫功能障礙和變態(tài)反應有一定的關系。慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時為持續(xù)性,側(cè)臥時其下側(cè)較重。常在運動后或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音,嗅覺減退及頭痛,有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒為多見。鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者有抽吸性咯痰及聽力減退現(xiàn)象。檢查可見雙側(cè)下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤,呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見腫脹而無充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現(xiàn)凹陷,移開探針后可立即恢復原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性,無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑒別。預后一般良好,經(jīng)過適當治療后可以痊愈,鼻粘膜可恢復正常。但若致病因素未除或治療不當,本病亦可演變成肥厚性鼻炎。慢性單純型鼻炎應如何治療?慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。(1)針對病因進行治療:認真找出全身或局部的病因,及時給予治療,同時還須注意保護環(huán)境、改善勞動條件,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體的抵抗力。(2)局部治療:①鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發(fā)生感染。②應用血管收縮劑滴鼻:通??捎?.5%~1%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。③封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次,5次為一療程。(3)中醫(yī)藥辨證論治:中醫(yī)學稱本病為“鼻窒”,認為其病情屬肺經(jīng)蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經(jīng)蘊熱證:鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應好,鼻道內(nèi)有黃粘涕;舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g,白術(shù)10g,桑白皮15g,梔子15g,連翹12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發(fā)作,流涕白粘,或清稀,遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風,易感冒;舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾,散寒通竅。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)12g,當歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻,每次2滴,每日3次。還可用鵝不食草50g,樟腦6g,共研細面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。(4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長期充血水腫,繼而發(fā)生纖維組織增生,粘膜肥厚,有時骨膜增殖,鼻甲骨呈實質(zhì)性增生。一般下甲最重,下鼻甲前、后端和下緣,以及中鼻甲前端,可呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)為:鼻塞較重,多為持續(xù)性,有閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻涕不多,呈粘液性和粘膿性,若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口,可出現(xiàn)耳鳴,聽力下降。由于張口呼吸以及分泌物長期刺激,易發(fā)生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢,精神萎靡。檢查見粘膜及鼻甲骨肥大,鼻粘膜表面不平,呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感,按壓不出現(xiàn)凹陷?;螂m凹陷但不易立即恢復。使用麻黃素,粘膜不收縮或收縮很小。對慢性肥厚性鼻炎的治療,除病因治療外,應用以下方法,使鼻甲縮小,解除鼻塞等癥狀。(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。適用于早期肥厚性鼻炎,常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚肝油酸鈉等。表面麻醉后,將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下,至接近下鼻甲后端處,然后將針頭緩緩退出,邊退針邊注射硬化劑,注射量為1ml左右。根據(jù)下鼻甲收縮情況2~10天后可重復注射,一般3次為一療程。注射硬化劑應注意:①注射針頭粗細適宜,過粗者易引起出血,過細者油劑藥物不易注入。注射時如回抽有血,應改換注射部位。②一次注射量不易過多,以使粘膜發(fā)白為度,以免引起粘膜壞死。③注射時如出現(xiàn)全身反應,應立即停止注射,并使病人平臥,頭稍低。④為預防視網(wǎng)膜動脈痙攣所致的失明或視力障礙,應準備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊脂。(2)下鼻甲粘膜下電凝術(shù):利用高頻電流凝固肥厚組織,使之產(chǎn)生疤痕收縮。表面麻醉后,用細針在下鼻甲前端先后數(shù)次刺入粘膜內(nèi),自前向后直達下鼻甲后端,不觸及骨部,然后邊退針邊凝固。(3)冷凍療法:將高壓氧冷凍器頭端,(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右;如用液氮冷凍器,因溫度可降得更低,時間應相應縮短。冷凍時注意并發(fā)癥如疼痛,腫脹、粘連等。(4)單純下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半臥位,用1%地卡因做鼻腔表面麻醉,并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1~2ml,用鼻甲剪刀按預訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織,用腎上腺素棉片止血,再以凡士林紗條填塞鼻腔。(5)肥厚性粘膜連同骨質(zhì)一并切除:其方法與單純粘膜病變切除大致相同,所不同的是將鼻甲骨質(zhì)切除一部分。切除范圍原則上不超過下鼻甲的1/3,如切除過多,有發(fā)生繼發(fā)性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術(shù)時應注意其禁忌癥:①上呼吸道急性炎癥時;②素有出血性疾病或出血性素質(zhì);③月經(jīng)期;④有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴重疾病者。中醫(yī)認為本病屬“鼻窒”范疇。其病機多與邪毒久留,氣滯血瘀有關。癥見鼻甲腫脹肥大,硬實色暗,或呈桑椹樣,或呈結(jié)節(jié)狀,鼻塞持續(xù)加重,涕多黃稠或白粘,嗅覺減退,語言不暢,咳嗽多痰,耳鳴不聰;舌質(zhì)紅有瘀斑,脈弦細。治宜調(diào)和氣血,行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減:當歸12g,赤芍15g,生地黃15g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,桔梗10g,枳殼10g,辛夷10g,莪術(shù)15g,鱉甲15g,藿香12g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻。亦可用復方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲粘膜下注射,按常規(guī)表面麻醉后,取當歸注射液2ml,進行下鼻甲注射,每2天1次,3次為一療程。慢性肥厚型鼻炎為什么會引起聽力減退?從解剖位置看,鼻和耳之間通過咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側(cè)壁,距下鼻甲后端約1~1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時常引起鼻塞,進而影響咽鼓管通氣和引流而出現(xiàn)耳鳴和聽力減退等耳部癥狀。在正常情況下,咽鼓管通過其軟骨段管腔的開閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時通過咽鼓管粘膜的纖毛運動,可使分泌物自中耳向鼻咽部排出,從而對中耳起到引流作用。慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時,咽鼓管咽口被阻塞,外界空氣不能進入中耳,中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收,腔內(nèi)形成負壓,中耳粘膜腫脹,毛細血管通透性增加,中耳粘膜發(fā)生一系列病理變化,杯狀細胞增多,分泌增加,形成鼓室積液,妨礙了聲波的傳導從而引起聽力逐漸減退。所以說,慢性肥厚性鼻炎會引起聽力減退。慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當引起藥物性鼻炎(常見于久用滴鼻凈之后)等,另外全身病因如長期慢性疾病,維生素A或C缺乏,煙酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀,肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞,單純性鼻炎為間歇性鼻塞。就診指南:1、要注意針對自己的發(fā)病原因進行自我治療保健。2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次。3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。4、鼻塞重時可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。5、手術(shù)療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術(shù)。6、鼻腔內(nèi)滴藥方法:患者躺在床上。頭放在床沿向下垂,與身體呈90度角,滴入鼻內(nèi),每側(cè)可2-3滴等,待3分鐘左右后起身,這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進入咽部。老年人不宜采且該方法。如果您對大醫(yī)“藥蟲”的回答感到滿意的話,請點擊“采納為答案”謝謝!
2016-02-14 22:38
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