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65 歲女性心包炎手術(shù)后出現(xiàn)疼痛和積液，可能是術(shù)后恢復(fù)不佳、感染、心包粘連、自身免疫反應(yīng)、心臟功能異常等原因所致。 1.術(shù)后恢復(fù)不佳：手術(shù)創(chuàng)傷需要一定時(shí)間恢復(fù)，如果患者術(shù)后休息不好、營養(yǎng)跟不上，可能影響恢復(fù)進(jìn)程，導(dǎo)致疼痛和積液。應(yīng)保證充足休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 2.感染：術(shù)后傷口或心包內(nèi)部發(fā)生感染，會(huì)引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛和積液。需進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.心包粘連：手術(shù)部位組織粘連，可能影響心臟活動(dòng)，引發(fā)疼痛和積液。必要時(shí)可能需要再次手術(shù)松解粘連。 4.自身免疫反應(yīng)：患者自身免疫系統(tǒng)異常，對(duì)手術(shù)部位產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀?？墒褂妹庖咭种苿?，如環(huán)孢素、他克莫司等。 5.心臟功能異常：心臟功能減弱，血液循環(huán)不暢，也可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀。需改善心臟功能，如使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

這樣的話，考慮還是由于心包炎導(dǎo)致的，最好是進(jìn)一步檢查積液的原因，查清后針對(duì)性治療，這樣更好點(diǎn)