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肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽管擴(kuò)張發(fā)燒黃疸未退，除換肝還有何法？

2025-01-19 11:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

30年的病史,由膽囊炎到結(jié)石,繼而轉(zhuǎn)成肝內(nèi)膽管結(jié)石,左肝萎縮,膽管擴(kuò)張.3月19日黃疸,不能進(jìn)食,水,入住貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院肝膽科,4月7日手術(shù)左肝,膽囊切除,右肝通過(guò)膽道鏡打結(jié)石,總膽管疏通.8月20日第二次手術(shù)通過(guò)引流管肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后,膽管擴(kuò)張,沖管后每天發(fā)燒,黃疸未退.醫(yī)生說(shuō)已不能再做引流管手術(shù),除非換肝.還能有其他辦法嗎?

回答4
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肖起濤主治醫(yī)師

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肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)膽管擴(kuò)張、發(fā)燒、黃疸未退的情況較為復(fù)雜，可能與術(shù)后感染、結(jié)石殘留、膽管狹窄、肝功能受損、免疫反應(yīng)等有關(guān)。 1. 術(shù)后感染：術(shù)后細(xì)菌感染是常見原因。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 結(jié)石殘留：若有殘留結(jié)石，可能需要進(jìn)一步的內(nèi)鏡取石或碎石治療。 3. 膽管狹窄：可通過(guò)介入手段，如放置膽管支架來(lái)擴(kuò)張膽管，改善膽汁引流。 4. 肝功能受損：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷等，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。 5. 免疫反應(yīng)：使用調(diào)節(jié)免疫的藥物，如胸腺肽等，幫助機(jī)體恢復(fù)正常免疫平衡。患者目前的情況需要綜合評(píng)估，采取多種治療措施協(xié)同作用。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)病情變化，注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)自身抵抗力。
2025-01-19 21:55

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回答3
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郭立軍醫(yī)師

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左肝切了,右肝又滿是結(jié)石,可不是只有換肝了.實(shí)在不想換肝,可以做個(gè)皮下盲袢,以后有了石頭就打開用膽道鏡取石,跟安拉鎖一個(gè)道理.
2016-02-16 13:51

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谷印亮醫(yī)師

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理療科

你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看,選擇完善的治療方案.
2016-02-16 04:25

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回答1
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肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)反復(fù)發(fā)生,治療難度很大,肝內(nèi)膽管結(jié)石難以清除干凈,通過(guò)膽道鏡打結(jié)石又會(huì)復(fù)發(fā),還是換肝比較好,新的肝臟可能就沒(méi)有這些事.
2016-02-16 00:09

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