紅斑狼瘡伴高血壓且尿蛋白 3+如何治療
有紅斑狼瘡5年,一直控制得不好,半年多前發(fā)現(xiàn)有尿蛋白,接著腳腫,最近發(fā)現(xiàn)血壓偏高130/100,一直進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,先是吃激素,后來又靜脈注射環(huán)磷酰胺大半年,發(fā)現(xiàn)沒什么效果,又換了肌肉注射甲氨蝶呤至今也有大半年,尿蛋白依然是3+,淋巴細(xì)胞總數(shù)1.18淋巴細(xì)胞百分比15.7%兩項(xiàng)都偏低;單核細(xì)胞總數(shù)1.05單核細(xì)胞百分比14%血小板總數(shù)336血小板比積0.35以上四項(xiàng)偏高;一星期前血壓130/100,血壓好像愈來愈高,現(xiàn)在血壓140/101,我好像什么藥都用過,但病情卻愈來愈糟,我該怎么辦?紅斑狼瘡引起的高血壓怎么辦?要吃降壓藥嗎?能不吃嗎?
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多系統(tǒng)多臟器。當(dāng)出現(xiàn)高血壓及尿蛋白 3+時(shí),情況較為復(fù)雜,需綜合考慮疾病活動(dòng)、腎臟損害、藥物影響、生活方式和并發(fā)癥等因素。 1. 疾病活動(dòng):紅斑狼瘡病情未得到有效控制,可能導(dǎo)致腎臟損傷,進(jìn)而引發(fā)高血壓和尿蛋白。需要重新評(píng)估病情,調(diào)整免疫抑制劑的使用,如嗎替麥考酚酯、他克莫司等。 2. 腎臟損害:長(zhǎng)期的腎臟受累,腎小球?yàn)V過功能下降,水鈉潴留,引起血壓升高和尿蛋白??赡苄枰褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)來降低血壓、減少尿蛋白。 3. 藥物影響:部分治療紅斑狼瘡的藥物可能影響血壓,如激素。必要時(shí)可調(diào)整藥物種類或劑量。 4. 生活方式:不合理的飲食(高鹽、高脂)、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等,也會(huì)影響血壓。應(yīng)低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)。 5. 并發(fā)癥:排查是否存在其他導(dǎo)致血壓升高的并發(fā)癥,如動(dòng)脈粥樣硬化。若有,需進(jìn)行相應(yīng)治療。 總之,對(duì)于紅斑狼瘡伴高血壓且尿蛋白 3+的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),全面評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和調(diào)整生活方式。
2025-01-19 20:11
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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紅斑狼瘡有高血壓的治療,在用激素和免疫抑制劑的同時(shí)使用降壓藥就可以了。
2016-02-16 19:36
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,從描述的情況看應(yīng)該是繼發(fā)性高血壓的。和紅斑狼瘡、。應(yīng)用激素類藥物有關(guān)系的。建議患者注意休息,放松心情,避免緊張勞累熬夜。飲食清淡,低鹽低脂低糖飲食。藥物方面可以給與卡托普利片或是硝苯地平片等降壓藥物口服,控制血壓到正常范圍,避免各種并發(fā)癥的發(fā)生
2016-02-16 08:33
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,看見你的情況我十分同情,在此想把我平時(shí)在臨床中治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的經(jīng)驗(yàn)給你參考。去年我們這里一個(gè)年輕女人患系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年,中藥西藥吃的不斷就是效果不好,中藥處方是外地大醫(yī)院開的,我毛遂自薦的給她開了中藥處方,吃的效果是很不錯(cuò),現(xiàn)在身體不疼痛了,已經(jīng)去上班了。把過去經(jīng)驗(yàn)給你參考吧!葛根;當(dāng)歸;白芍;赤芍;黃芪;黨參;白術(shù);防風(fēng);桃仁;紅花;乳香;沒藥;密蒙花;槐米;杜仲;桑寄生;狗脊;白芥子;川牛膝;水;煎服;
2016-02-16 05:15
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,紅斑狼瘡患者出現(xiàn)水腫、高血壓的情況,那么應(yīng)該控制鈉鹽的攝入,每日不超過2~3g。而如果出現(xiàn)腎功能損害嚴(yán)重以及出現(xiàn)大量蛋白尿的情況的話,那么應(yīng)該給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。同時(shí)還應(yīng)該少吃或者不吃增強(qiáng)光敏感作用的食物,如芹菜、磨菇等。在使用激素藥物期間,要適當(dāng)控制食量,少吃含糖高的食物。
2016-02-16 01:36
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