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55 天男嬰先心伴咳嗽治療后出院,家長仍擔(dān)心,咋看?

房間隔缺損

55天大男嬰,出生體重3050g,出生5天后黃疸值最高21mg/dL(驗(yàn)血),住院治療黃疸期間,查出先心(房間隔缺損0.3cm)?;旌衔桂B(yǎng)(母乳65%、配方奶粉35%),現(xiàn)6000g。平時(shí)哄入睡較困難,睡覺中常出現(xiàn)類似伸懶腰動(dòng)作,發(fā)出“吭、吭”聲音,1個(gè)月時(shí)補(bǔ)充魚肝油,吃奶時(shí)偶有吐奶、嗆奶現(xiàn)象。47天時(shí),偶有咳嗽(一天5、6次,每次最多3聲,多數(shù)1聲),吃奶正常,其他無異常。門診檢查,開藥(霧化治療、阿奇霉素、愈酚甲麻那敏糖漿),用藥后哭鬧不止,腹瀉,一天后停藥,霧化6次后門診復(fù)查,驗(yàn)血(超敏C<0.5,白細(xì)胞8.8,淋巴細(xì)胞75.8%,中性粒細(xì)胞1.19),拍片告肺部紋理增多增粗,門診醫(yī)生告,片中左肺側(cè)下部有輕微發(fā)白(聽醫(yī)生口吻感覺不太明顯)。因門診治療交叉?zhèn)魅編茁蚀?,入院治療三天(頭孢呋辛針點(diǎn)滴、氨溴索針點(diǎn)滴、霧化、肌苷口服液),為細(xì)菌培養(yǎng),抽痰,但量很少。自始至終,小兒未發(fā)燒,精神狀態(tài)好,吃奶較正常,咳嗽仍和入院前一樣。強(qiáng)行出院,出院前抽血(白細(xì)胞7.4、淋巴76.5%、中性粒細(xì)胞0.87),肺部聽音,聽醫(yī)生口吻,大概肺部聽音略有痰音,個(gè)人感覺無大礙,但醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)中性粒細(xì)胞偏低及先心問題。遂自動(dòng)出院?,F(xiàn)小兒回家1天,無異常表現(xiàn),但仍不放心,請教您如何看待。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    55 天男嬰,出生后黃疸住院發(fā)現(xiàn)先心,現(xiàn)咳嗽治療后出院但家長仍不放心,涉及黃疸、先心、喂養(yǎng)、咳嗽、用藥等情況。 1.黃疸:新生兒黃疸較為常見,多因膽紅素代謝異常。該男嬰黃疸值較高,住院治療后應(yīng)注意觀察皮膚顏色,定期復(fù)查膽紅素水平。 2.先心:房間隔缺損 0.3cm 不算嚴(yán)重,部分可隨生長發(fā)育自然閉合。需定期復(fù)查心臟超聲,關(guān)注孩子生長發(fā)育及呼吸情況。 3.喂養(yǎng):混合喂養(yǎng)比例適當(dāng),哄睡困難、伸懶腰動(dòng)作可能與生長發(fā)育有關(guān)。喂奶后注意拍嗝,減少吐奶、嗆奶。 4.咳嗽:咳嗽可能由呼吸道感染引起,雖經(jīng)治療癥狀未加重,但仍需注意保暖,避免接觸感染源。 5.用藥:治療期間使用的藥物可能引起不良反應(yīng),如哭鬧、腹瀉。后續(xù)若有用藥,務(wù)必遵醫(yī)囑。 總體來說,孩子目前情況相對穩(wěn)定,但鑒于先心和之前的咳嗽,仍需密切觀察,如有異常及時(shí)就醫(yī),前往正規(guī)醫(yī)院的兒科就診。

    2025-01-20 07:49
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    先心的孩子容易患肺炎且恢復(fù)慢,中性粒細(xì)胞偏低說明人體防御能力弱。既然已出院就加強(qiáng)拍背吧,可以促進(jìn)痰排出,改善肺循環(huán)。

    2016-02-17 03:23
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    寶寶上述情況。雖然臨床表現(xiàn)不明顯,建議還是服用抗菌素鞏固治療

    2016-02-16 17:11
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是房間隔缺損?   房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)是常見的先天性心臟病之一,是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%,占先天性心臟病的6%~10%,其中男女比例約為1:2~3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型,約占全部的80%~90%(國內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部,下緣缺乏心房間隔組織,由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺,導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中,原始房間隔吸收過多,或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙,導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。 查看全文»

心悸 呼吸困難
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