多病癥患者治療結(jié)核用藥受限，如何治療？
2010年10月檢查：腰椎間盤突出和腎結(jié)石，經(jīng)常腰痛，吃飯不進(jìn)，人開始消瘦。因骨質(zhì)疏松，醫(yī)生不建議手術(shù)，一致吃腎結(jié)石的藥。2011年8月26日突然昏迷在家，緊急送醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生檢查如下：主要診斷：1、低血糖昏迷；其他診斷：2、慢性支氣管炎急性發(fā)作；3、尿路感染；4、慢性腎衰竭代償期5、電解質(zhì)紊亂：低鉀、低氯、高鈣血癥；6、營養(yǎng)不良；7、腔隙性腦梗塞8、亞急性血行播散型肺結(jié)核；9、腰5骶1椎體結(jié)核并椎旁膿腫形成；10、腎結(jié)核；11、左腎積水；以上抄的病歷本上內(nèi)容。（我有檢查、診斷清晰掃描圖片，但是無法上傳）現(xiàn)在附屬醫(yī)院醫(yī)生想用治療結(jié)核的藥，但是副作用對(duì)腎臟太大，不敢用藥，只是暫時(shí)用了營養(yǎng)藥和消炎藥，并建議轉(zhuǎn)到烏魯木齊市人民醫(yī)院治療。建議專家給出治療方法和建議，急急急。請(qǐng)盡快答復(fù)。跪謝。曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:陳舊性肺結(jié)核。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)給出治療建議或方案。
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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患者病情復(fù)雜，包括腰椎間盤突出、腎結(jié)石、低血糖昏迷、慢性支氣管炎急性發(fā)作、尿路感染、慢性腎衰竭代償期、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、腔隙性腦梗塞、亞急性血行播散型肺結(jié)核、腰 5 骶 1 椎體結(jié)核并椎旁膿腫形成、腎結(jié)核、左腎積水等。治療面臨諸多挑戰(zhàn)。 1. 結(jié)核治療：在保護(hù)腎臟功能的前提下，可選用對(duì)腎臟影響較小的抗結(jié)核藥物，如乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等，但需密切監(jiān)測(cè)腎功能。 2. 腎臟保護(hù)：積極治療腎積水，避免腎功能進(jìn)一步惡化?？刂聘腥?，預(yù)防炎癥對(duì)腎臟的損害。 3. 營養(yǎng)支持：改善營養(yǎng)不良狀況，通過合理飲食或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)身體抵抗力。 4. 呼吸道管理：針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作，給予止咳、平喘、祛痰治療，如氨溴索、沙丁胺醇等。 5. 血糖管理：監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整飲食和藥物，預(yù)防低血糖再次發(fā)生。 6. 感染控制：對(duì)于尿路感染，選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松等。 患者病情復(fù)雜，治療需要綜合考慮各方面因素，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者及家屬應(yīng)積極配合治療，注意休息和飲食，定期復(fù)查。
2025-01-20 21:04
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，病情很嚴(yán)重，最好到大醫(yī)院正規(guī)的治療一下，以免延誤病情！
2016-02-17 10:16
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